慢性肾小球肾炎的治疗

性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率下降或轻度氮质血症），这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），进入尿毒症。

如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。另外，部分患者因感染、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能由此而进入不可逆慢性肾衰竭。多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢），但也与是否合理治疗相关。

由于慢性肾病是一个免疫性炎症反应过程，实际上也是一个不停顿的免疫排斥反应过程，所以是个迁延不愈的疾病。所以在治疗上，也是一个非常艰难的过程。根据慢性肾病治疗过程的特点，将其分为三个治疗过程。而且我们认为慢性肾脏的三个治疗过程是不可逾越的。

活血、通络扩张各级动脉，改善微循环障碍(激活受损肾脏固有细胞代谢功能)过程该过程的治疗原则:1、扩张肾动脉及消化道动脉，增加肾脏以及全身的有效血流灌注量;2、改善局部微循环障碍，增加供氧，增强新陈代谢;3、缓解因缺氧而导致的内环境紊乱状态;4、减轻中毒症状。

祛淤、清毒(致纤维细胞的降解、凋亡)过程该过程的治疗原则1、中药活性物质靶向定位于受损的肾脏纤维化组织、肌成纤维细胞和免疫复合物;2、与病灶纤维化组织、肌成纤维细胞和免疫复合物紧密融合;3、融合后，释放一系列有效药物成分，对病灶纤维化组织与免疫复合物进行攻击，导致纤维化组织与肌成纤维细胞破碎，并激活吞噬细胞对其吞噬后排出体外。4、中药活性物质还可激活一系列降解酶，对细胞外基质和免疫复合物进行降解，阻断纤维化恶化链。

该过程的治疗原则1、激活受损肾脏细胞的代谢功能;2、改善肾衰患者的内环境紊乱和缺氧状态，为修复创造良好环境;3、供给修复肾脏必需的物质：维生素、微量元素、氨基酸和蛋白质;4、修复肾小球机械屏障与电荷屏障的组织结构，恢复肾小球选择性滤过功能

1. 中药组方——成分丰富、综合配伍实现多靶点起效组方就是指两种或两种以上的药物，按中医“四诊八纲、辨证施治”的原则，针对病情配伍而成的组方制剂。在选择中药时，建议选择大复方中药，尽量不选择小复方和单方中药。大组方中药有效成分丰富全面，各类生物碱、皂素、鞣酸质，挥发油等充分高效发挥作用，从而规避了对肝肾有伤害的中药和成分。同时采用现代工业分离技术，使有效成分被浓集到一定的高含量，这使得中成药治疗慢性肾炎高有效率的保障。并且使用现代检测技术，有明确的定量指标，更容易掌握每一味药物所占的比重，既不浪费原材料又能最大可能的发挥药物的功效。而且有害成分被剔除，服用更安全，这也是大方中成药可以长期服用的安全保障。

2. 远期疗效及安全性稳定——有效中药的优势体现慢性肾炎最大的特点就是反复发病，经过多年研究发现，慢性肾炎反复发病除了和病理类型、年龄、激素用量不规范、感染等因素有关，更和肾上腺皮质功能状态有密切关系。肾上腺皮质功能明显受抑制而血皮质醇水平低于正常者，缓解期短而易于复发；功能正常者，缓解期长而不易复发。因此，选择用旱莲草、女贞子等大方全草中药保护保护肾上腺皮质免受外源性激素抑制而萎缩的作用，减少慢性肾炎复发，远期效果更稳定！

3. 双重调节免疫机制——确保从根本恢复机体功能慢性肾炎的发病有多种因素，如：感染、遗传、过敏、药物、环境、免疫失调等原因，其中，免疫机制参与了各种病因的发生机制和发病过程，因此选择根据免疫机制进行治疗是治疗慢性肾炎的主线，免疫机制的调节，能够实现治疗和预防以及预后的目标。如果可以同时对非特异性免疫，体液免疫和细胞免疫具有调节作用，抑制巨噬细胞吞噬和溶血素抗体生成，降低淋巴细胞转化率和迟发型超敏反应等，显著减轻慢性肾炎患者的临床症状和体征。起到降低指标，防止复发，延缓疾病进展的作用

4. 激素撤减作用目前很多慢性肾炎患者还服用激素治疗，长期服用激素副作用明显，有的慢性肾炎中药具有激素减少使用甚至不用激素的功效，也叫激素样作用。因此选用中成药里面具有这种作用，能有效的减少甚至替代激素的使用。

5.  剂型选择要适宜——颗粒剂型更适合肾病中药药性发挥中药颗粒剂是在中药汤剂和糖浆等剂型的基础上发展起来的新剂型，与其他剂型相比有着比较明显的优点，更适合全植物大复方中药的药性发挥，更利于肌体吸收有效成分。但是有很多颗粒剂型是含蔗糖的，糖尿病患者不能用，但无糖颗粒已经使很多中药颗粒剂型没有了这个不足。