鼻咽癌紫杉醇增敏化疗的护理

晚期鼻咽癌实行同步放化疗不但可以增加局部疗效，而且可减少转移、改善预后。同步放化疗的优点：①化疗药物直接作用于肿瘤干细胞，起到杀灭肿瘤作用。②化疗药物令肿瘤细胞同步化，增加治疗敏感性。③化疗药物干扰肿瘤细胞受照射后损伤的修复。④化疗药物可阻断远处转移发生。常用于晚期鼻咽癌患者同步放化疗药物主要为紫杉醇。采用方法：在常规放疗的同时，每周一给1次化疗，紫杉醇30～50mg，放疗全程化疗6～8次，取得较好的近期疗效。此疗法较单纯放疗的局部和全身反应重，出现早且持续时间长，但患者基本可耐受，同时需要治疗和护理方面的支持，以减轻毒副作用。一、紫杉醇的主要毒副反应紫杉醇是通过促进细胞内微管聚合及抑制其解聚、阻断细胞G2／M期，抑制肿瘤细胞的分裂和增殖，达到抗肿瘤作用。其主要毒副反应有：过敏反应，骨髓抑制，关节肌肉疼痛，脱发。文献报道紫杉醇在早期的临床实验中曾出现严重过敏反应，过敏反应出现时间多为首次用药，在用药后2～10分钟内发生，个别病例在用药后2～12小时发生。主要为I型变态反应表现：皮肤潮红，荨麻疹，严重者出现低血压、支气管痉挛、呼吸困难等危及生命的症状。美国国立癌症研究所建议，在紫杉醇治疗前使用预防性药物，可有效防止过敏反应发生。中国医学科学院肿瘤医院放疗科应用预防性药物，如高浓缩灵芝制剂，经预处理后紫杉醇增敏化疗的患者，化疗毒性作用明显减轻，或不发生过敏反应，顺利完成治疗。二、紫杉醇化疗的护理 1.了解患者有无过敏史，对于过敏体质应提高警惕。 2.化疗前做好宣教，取得患者配合。 3.遵医嘱进行预防用药，备齐急救用品，随时准备抢救。 4.控制输液速度，一般紫杉醇在1小时左右输入。第1次用药速度控制在1．5小时。 5.分别在用药前、用药中每隔半小时及用药结束时测血压、脉搏、呼吸。密切观察生命体征变化，发现过敏反应症状及时采取措施。嘱患者感觉不适时及时表达，以便处理。患者起床或入厕时起身宜缓慢，防止出现低血压而跌伤。 6.皮肤潮红一般出现在用药当日或第2天，无需特殊处理，持续1～2天可自行消失。做好宣教解释工作，消除患者紧张情绪。 7．关节肌肉酸痛多发生在用药后第2天，可持续3～5天，不影响日常生活，以后症状逐渐减轻或消失。敏感的患者全身不适可持续到化疗结束。如疼痛严重，遵医嘱给予镇痛药，保证患者日常生活和睡眠。主动关心患者，做好解释宣教，告知患者疼痛是药物作用的一种反应，消除误认为病情加重的顾虑。 8.脱发在第2周开始出现，症状轻重不一，容易给患者造成心理压力，做好安慰解释工作，告诉患者治疗结束后2～3个月可长出乌黑秀发。可准备帽子或假发，增加美感，树立信心。化疗前建议剪短发，及时清扫脱发，保持床单位清洁，减少恶心刺激。