摘要：目的分析并评价清宫阿胶膏对青春期功能失调性子宫出血的临床治疗效果。方法选取自2010年2月至2012年2月期间收治的青春期功能失调性子宫出血病人119例，随机分成观察组与对照组，对照组58例实施常规治疗方法，观察6l例给予清宫阿胶膏加减进行治疗，对比分析两组病人的临床疗效。结果经治疗后，观察组与对照组的总有效率分别为98．4％和84．5％，两组相比差异显著=4．6889，P < O．05)，存在统计学意义。对照组病人在给药期间有16例存在轻微恶心症状，减量后能继续治疗，9例病人存在轻度下肢水肿症状，停药后水肿消失；观察组在给药期间未见明显不良反应。结论采用清宫阿胶膏加减疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的，临床效果理想，能加快病人的康复进程，提倡在临床上广泛推广应用。功能性子宫出血属于中医妇科疑难病症，中医将其归为“崩漏”范畴。青春期功能性子宫出血属于功能失调性子宫出血疾病中较常见且严重的一种。对青春期女性而言，其下丘脑一垂体一卵巢轴激素之间尚未形成稳定的反馈调节机制，因此大脑高级神经中枢不能对雌激素产生完善的正反馈作用，造成促卵泡激素 (FSH ) 释放量低下，而排卵性黄体生成素 (LH )水平未达到峰值，造成卵巢排卵异常。我院自2010年2月至2012年2月期间采用清宫阿胶膏加减疗法对61例青春期功能失调性子宫出血病人实施治疗，取得理想的疗效，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料我院自2010年2月至2012年2月期间共收治青春期功能失调性子宫出血病人119例，按照病人知情同意原则随机将119例病人分成观察组与对照组。其中对照组58例，病人年龄在13～18岁之间，平均为(14．1±1．6)岁；患病时间为1个月至2年，平均为(8．2±2．1)个月。观察组61例病人，年龄在12～18岁之间，平均为 (13．8±2．2)岁；患病时间为2个月至2年，平均为(8．1-+-2．4)个月。两组病人一般资料相比不具有明显差异(P > 0．05)，存在可比性。1．2方法对照组实施常规治疗方法，患者口服妇康片，首次给药剂量为 5m g，3 次 ／d，给药后 2 ～ 3d 病人止血后每 3d 递减 1／3 的药量，减至 2．5 ～ 5．Om g／a 为止，连续给药直至止血后 20d 停止给药，停止服药的3 ～ 6d病人可 出现撤药性 月经 ；自止血周期撤药性 出血后 5d 起实施周期疗法，给予 0．5 ～ lm g／d 的乙烯雌酚，连续给药 20d，自第 10d 起再给予 4 m g／d 的安宫黄体酮，连服20d。连续治疗 90d 为一个疗程。观察组给予清宫阿胶膏加减实施治疗，该汤的基本组方包括：阿胶25g，枸杞子20g，红枣肉30g，牛肝提取物30g，枳壳 10g，桔梗30g。对郁而化火者加黄柏、牡丹皮与栀子；对肝郁气滞者加薄荷与柴胡；对肾阳虚者加淫羊藿、熟地黄、仙茅及沙苑子；对肾阴虚者加知母、生地黄及旱莲草；对气不摄血者加白术、人参及黄芪；对肝阳偏亢者加白芍与菊花。每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。注意事项：服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；感冒期间停止服用。连续给药90d为一个疗程。1．3统计学方法应用 SPSS17．5 软件实施数据统计处理，对于计数数据进行检验。P < 0．05 代表差异存在统计学意义。2结果2．1疗效标准根据国家中医药管理局制定的《中医病证临床诊疗标准》确定评定标准 。阴道停止出血，经期与经量均恢复至正常并至少保持3个月经周期者为治愈；经期周期及经量均恢复至正常，但经量降低或维持时间低于3个月经周期，或经期出现缩短者为好转；阴道出血症状未见改变者为未愈。总有效率=(治愈+ 好转)／总人数 X 100％。2．2两组病人临床疗效对比经治疗后，观察组与对照组的总有效率分别为98．4％和 84．5％，两组相比差异显著 ( =4．6889，P < 0．05)，存在统计学意义。详见表 12．3 组别 例数 治愈 好转 未愈 总有效率 对照组 58 33 16 9 49（84.5） 观察组 61 43 17 1 60（98.4） 两组治疗安全性评价对照组病人在给药期间，16例存在轻微恶心症状，减量后能继续治疗，9例病人存在轻度下肢水肿症状，停药后水肿消失。观察组在给药期间未见明显不良反应。3讨 论青春期功能失调性子宫出血属于青春期女性的常见病，祖国医学将其归为“崩漏”范畴。因该病的发病对象均是处于青春期的年轻女性，故而该病又被称为“室女崩漏”。对青春期女性与生育年龄女性进行调经，主要目的是保证卵巢能够正常地排卵。因青春期女性的中枢调节月经周期能力尚存在缺陷，造成促卵泡生长激素的生成量多于促黄体生长激素生成量，同时脑垂体对卵巢发出反馈调节未做出正常的反应。故尽管卵巢能够产生促进卵泡生长的雌激素，但因未达到促黄体生长激素的峰值而不能正常排卵，子宫内膜只是在雌激素的影响下出现不同程度的增生，在体内雌激素含量大幅波动时，即可能出现无规律的子宫出血现象。中医认为功能性子宫出血的主要原因是气虚血亏，气不摄血，经不藏血，导致血液的淤滞与外流。治疗的主要原则为补气固冲、收敛止血。清宫阿胶膏主要成份为阿胶、牛肝提取物、红枣肉、桔梗、三七等，用于脾气虚损、冲任不固所致的月经过多或漏下不止。方阿胶、红枣肉补气健脾固冲摄血，配伍地三七加强止血之功效，佐以牛肝提取物养血和阴，加入桔梗、益母草可以清热止血诸药合用，即能止血又能补血。研究显示，清宫阿胶膏能使部分凝血活酶时间 (PPT)和凝血酶原时间 (PT) 显著缩短，可以使月经量明显减少，缩短月经周期。本研究结果表明，清宫阿胶膏治疗功能性子宫出血，临床综合疗效明显优于普通疗法 (P(O．05)；与对照组比较，治疗组患者的出血时间及止血时间明显缩短 (P
工具/原料
阿胶、牛肝提取物、红枣肉、桔梗、三七等
方法/步骤