肖氏反射弧手术怎么做

肖传国

电生理检测器

显微镜

手术刀

患者取俯卧位，适当垫高臀部，将双侧L3-S3神经支配的相应肌肉分别插入针电极用于术中监护和鉴别术中随用神经根。以L5为中心取背侧正中切口长约6-200px行椎板切除术，仔细逐层切开，显露硬脊膜。

纵行切开硬脊膜3-125px显露左侧腰骶神经根，在神经电生理专家的协助下，通过逐一电刺激每根神经的前根同时观察相应肌肉的肌电图，鉴别出左侧L5或S1的前根，分离出半根于出椎孔出切断，再依顺序找出左侧S3前根，将其从脊髓发出处切断，远心端与L5前根之近心端行端端显微神经根吻合术。

连续缝合封闭硬脊膜，在硬脊膜外注入生物凝胶以防止脑脊液漏。分三层吻合切口，无需放置引流物。

若存在脊髓栓系可在骶髓腔最远端切断松解，若脊髓脂肪纤维瘤过大者须将背侧大部分瘤体切除，保留腹侧部分，因其中含有神经根，不能完全切除，否则会引起骶神经残根缺失，人工反射弧手术无效。

术后排便练习：每天根据自身情况1-2个小时，有无便意都去排下小便，锻炼排便意识，大便每天进行锻炼。

术后提肛锻炼：每天不定时的进行提肛锻炼，吸气收缩肛门，呼气放松肛门，从而锻炼肛门括约肌收缩。

定期复查泌尿系B超：如果术前存在输尿管扩张、肾积水等症状，出院后，建议每隔1-3个月，在当地医院复查泌尿系B超，如有异常情况，及时联系管床医生

定期来院复查尿流动力学：根据各自疾病情况，出院时医生会告知具体来院复查尿流动力学时间。

恢复期一般在一年半左右

如有问题，请及时联系管床医师。