【护理评估】 1．评估生命体征，注意面色，尤其是体温的改变。 2．评估患儿的活动水平、活动量增加是否需要用氧。 3． 评估口腔卫生情况，口腔黏膜改变情况，进食能力。 4．观察皮肤出血点情况。 5．评估疼痛的特点、性质、程度、部位、持续的时间。 6．评估患儿心理、行为的变化。 7．了解患儿和家属对疾病和饮食卫生常识的了解程度。
【主要护理问题】 1．有损伤的危险：出血 与血小板减少、白血病侵润等有关。 2．有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。 3．潜在并发症：化疗药物不良反应。 4．预感性悲哀 与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 5．活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。
【护理措施】 1．密切观察病情，如发现患儿意识、瞳孔变化、剧烈头痛、呕血、便血、鼻出血等应立即通知医生，并配合医生进行处理。 2．住院时与感染患儿分开，实行保护性隔离，严重进行性贫血、出血、感染患儿应绝对卧床休息。 3．加强口腔护理，轻者用软毛牙刷清洗口腔，重者用硼酸溶液漱口或擦洗。 4．保持皮肤清洁，防止碰撞出血。进行注射前必须用碘酒及酒精消毒，拔针时用干棉签延长压迫时间至不出血为止。经常更换体位以防止褥疮。经常擦浴、更换内衣，以减少皮肤感染，每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周脓肿的发生。 5．高热时根据医嘱进行处理，禁用酒精擦浴。 6．化疗时应熟悉药物的副作用、给药途径，化疗药物要新鲜配制。要注意保护静脉，静脉给药时要注意滴注的速度，经常巡视，防止药物外渗引起局部坏死。若有渗漏应立即停止输入。 7．鞘内注射化疗药物后，应平卧4—6小时，以免发生脑疝和体位性低血压，注意观察有无头痛、恶心、呕吐，感觉障碍等反应。 8．饮食管理：给高蛋白、高维生素、高糖易消化清淡饮食，胃肠道出血时应根据医嘱给禁食或流质。 9．做好心理护理，鼓励患儿树立信心，配合治疗
【健康指导】 注意休息，劳逸结合。注意安全，防止跌倒、碰撞伤。经常检查皮肤有无出血点及瘀斑。注意有无血尿、便血情况。口腔经常以漱口液漱口，刷牙时以软毛牙刷为宜。肛门用1:5000高锰酸钾溶液坐浴以防止感染。鼻腔出血时，在患儿鼻部、额头部位冷敷，经常用石蜡油涂抹口鼻处。合理安排生活，饮食营养丰富，增强抵抗力。
【护理评价】 1．感染是否得到及时控制，全身有无感染症状及体征。 2．出血的程度，出血能及时控制，血压、脉搏、血红蛋白水平是否在正常范围内。 3．化疗的副作用是否减轻。 4．营养状况是否改善，患儿饮食情况如何 5．精神是否好转，活动是否增加。 6．患儿情绪是否好转。 7．对疾病有关知识的了解程度。
仅供参考