心脏瓣膜置换术后的注意事项

目前人工心脏瓣膜大多采用的是机械瓣和生物瓣，两种生物瓣是由猪、牛等心脏的心包等材料处理后制成的，其优点是不易诱发血栓形成，术后抗凝治疗3个月即可。缺点是寿命较短，仅可使用10年左右，病人需要终身服用抗凝药，以预防心脏内的血栓形成。

国内现多采用机械瓣。换瓣病人发生抗凝意外，主要有两种：一是抗凝药物用量不足引起的脑栓塞、心肌梗死、四肢动脉栓塞等。二是抗凝过度引起的脑出血、便血、四肢皮下出血等。 要预防这些意外，就必须遵守医嘱。出院后半年内，每2到4周（半年后每1到3个月）检查一次凝血酶时间。并始终将INR(凝血酶原时间国际正常化比值)保持在2.5到3.5，用药期间如出现晕厥，一侧肢体无力或皮下出血等症状，应及时检查INR，调整抗凝药用量。

生活中还应注意的是，有些药物食物会影响抗凝药的疗效，如阿司匹林，消炎痛，芬必得，潘生丁，抗生素及清热解毒类中药可增强抗凝药的作用。动物肝脏和菠菜等绿叶蔬菜，以及维生素k，止血敏等药物可减弱抗凝药的疗效，所以用药时要少吃动物肝脏，进食绿叶蔬菜也不能过量。

手术后3个月内是病人康复的主要途径，卧床期间病人应按时翻身，多咳痰。咳痰时，可用手按住伤口，先深吸一口气，争取一次把气管深处的痰咳出来。下床后，病人可根据医生建议做，适当的慢走，由室内到室外，循序渐进的进行。3个月后，根据心脏功能适当增加活动量，但仍应以散步打太极拳这类慢速活动为主。

术后6个月可恢复一般工作，如若感觉，劳累或心慌气短，就应停止。育龄妇女3年内应避免怀孕，待心功能完全恢复后再做打算。

维持良好的心脏功能与病人适当的活动量关系很大。计算病人术后运动时的最佳心率，可用如下公式：（170-年龄）*80%，要以患者不出现劳累，心慌症状为度，不可勉强，如有心功能不全症状，还需在此基础上减少活动量，并保证充足的睡眠。睡眠对心脏是最好的休息。

此外，心脏瓣膜置换术后的病人，一生都要注意自我监测心脏功能，心功能不全的早期症状为活动后胸闷心慌，气短，乏力，晚期症状为夜间阵发性呼吸困难，下肢浮肿等，特别注意的是，早期心功能不全症状常与更年期女性病人易出现的心肌缺血症状相混淆，容易漏诊误诊。其次要注意有无严重心律失常现象。术后如病人感到心悸，头晕晕厥，应及时到医院就诊。