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自然流产的表现及处理

凡妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。流产发生与妊娠12周以前称为早期流产,发生在12—28又称晚期流产,流产分为早期流产和人工流产。病因:①胚胎因素:染色体异常是自然流产最常见的因素。②母体因素:妊娠期高热可引起子宫收缩而流产,细菌及病毒进入胎儿血液中,引起死亡及流产,缺氧内分泌及外伤等。生殖器官异常,母儿血型不合等。③胎盘因素:滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因,此外胎盘内巨大梗塞、前置胎盘,胎盘早剥及环境因素等。病理:妊娠物逐渐从子宫壁剥离,然后排出子宫。早期流产时胚胎多死亡,然后发生蜕膜出血,造成胚胎的绒毛与蜕膜层分离。分离组织被子宫视为异物,被收缩排出。8周以内胎盘绒毛发育不成熟,与子宫蜕膜联系不牢固,妊娠产物可以完全排出,出血不多8-12周胎盘绒毛发育茂盛,与底蜕膜联系较牢固,妊娠产物不易完全排出,常有部分产物遗留在子宫中引起子宫收缩,使出血较多且不停止。12周后胎盘以完全形成,流产时常先有腹痛,然后排出胎儿胎盘。有时底蜕膜反复出血,血块和胎儿融合可形成肉样胎块,挤压后呈纸样胎块,钙化后形成石胎等。临床表现:停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床表现
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