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恶心肿瘤不得不防,要想抗肿瘤从身心做起

一、盘点引起心脏毒性的抗肿瘤药物化疗类药物蒽环类抗肿瘤药物包括阿霉素、表阿霉素、柔红霉素和阿克拉霉素等。研究显示蒽环类药物带来的心脏毒性风险主要与性别为女性、年龄、累积剂量、静脉注射、单次大剂量、既往放疗史和与其他有心脏毒性的药物如环磷酰胺、曲妥珠单抗、紫杉醇等联合使用相关。其它化疗药物如多西他赛、环磷酰胺、异环磷酰胺等,其心脏毒性风险主要与用药剂量相关,还与既往曾使用蒽环类药物、纵隔放疗等有关。
方法/步骤
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二、盘点相关辅助检查方法 1.心电图检查:呈多样化改变,最常见的改变为窦性心动过速、QRS低电压、ST-T改变,以及一过性房性期前收缩、室性期前收缩,还可表现QT延长,各种心律失常等。心电图改变出现较早,但受影响因素太多,故特异性不高。

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2.超声心动图:显示心脏形态和功能,对监测心脏收缩舒张功能更敏感。

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3.生化指标检测:肌钙蛋白是心肌的收缩调节蛋白,是近年来发现的反应心肌损伤的特异性指标,其与心肌损伤的程度直接相关,有研究显示其升高程度与病变的严重程度相关。最近有学者认为血浆脑利钠肽(pro-BNP)的持续性升高与心功能不全、心脏功能障碍相关,该指标是判定心衰及其严重程度的客观指标。心肌酶谱,尤其是肌酸激酶同功能酶,酶学指标的升高提示心肌损伤,常规检测,但其特异性较低。研究4.心内膜心肌活检:可以提供心肌毒性的组织学证据,敏感性、特异性较高,但该检查属于有创检查,在我国不做推荐。

方法/步骤2
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三、盘点对症治疗措施1.提倡健康生活习惯。提倡患者在治疗期间健康饮食,限制食盐摄入量,适当运动,避免饮酒、吸烟、滥用药物等不良习惯。

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2.预防性药物的使用。早在1987年,Akiyamd等发现金雀异黄素是一个专一而强力的酪氨酸蛋白激酶抑制剂。研究结果表明,金雀异黄素通过抑制生长因子受体“酪氨酸蛋白激酶”活性发挥抗癌作用。而酪氨酸蛋白激酶在癌发生及恶性增殖、转移的调控中起着重要的作用,是许多生长因子受体的胞内结构域,已知约有一半的癌基因产物编码类似含有酪氨酸蛋白激酶生长因子受体,它的高水平表达与细胞转移有密切关系密切。另外,1989年法国分子物理学实险室Markovits J.还发现金雀异黄素是拓扑异构酶Ⅱ抑制剂,通过切断DNA-拓扑异构酶复合物,导致双链或单链DNA断裂,从而引起肿瘤生长抑制或死亡。

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3.减少化疗药物剂量或改变剂型。限制蒽环类药物累积剂量、改变给药方法或给予脂质体类蒽环类药物可减少药物的心脏毒性。

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