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长骨骨折简易固定

长骨骨折时夹板固定的具体操作方法
工具/原料
1

夹板,夹板的大小、厚薄要适宜,夹板的长度应视骨折的不同部位而异。

2

夹板的衬垫外套, 为不使夹板直接压迫皮肤,在接触皮肤的那一面贴上衬垫,并在外表套上或缠上一层外套。

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固定垫,一般置放在夹板与皮肤之间,以维持骨折端在整复后的良好位置,并有轻度矫正残余移位的作用。常用的固定垫有以下几种:平垫、塔形垫、梯形垫、高低垫、抱骨垫、大头垫、横垫、合骨垫等。

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扎带,捆缚夹板时一般用3条或4条扎带,先捆缚中间的1条或2条,再捆远端1条,最后捆缚近端1条。

包扎方法分类
1

续增包扎法,先在骨折的外部敷贴平整、均匀、厚薄适中的外用药物,再从伤肢远端开始向近端包扎绷带1~2层,然后放置固定垫,安放对骨折起主要作用的两夹板,以绷带包扎2圈后,再放置其他夹板,再用绷带包扎覆盖。最后,扎缚扎带3~4条。此法的优点是夹板不易移位,肢体受的压力均匀,固定较牢靠。

2

扎带捆缚法,先在骨折的外部敷贴平整均匀、厚薄适中的外用药物,再包扎1~2层绷带,然后,放置压垫,并将几块夹板一次安放在伤肢的四周,用3~4条扎带捆缚固定。此法操作简单,使用的绷带较少,但夹板易移动,故应经常检查调整。

具体操作
1

外敷药   骨折复位后,在骨折部敷上外敷药,涂药的面积要大些,必须涂敷均匀平稳,不留空隙,免生水泡,用绷带松松的缚绕4~5层。

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放压垫    准备好的压垫准确地放于肢体的适当部位,并用粘膏固定好。要求放置的部位和方向要正确,否则会削弱固定力,甚至造成再错位。根据骨折的类型、移位方向,按力学原理采用两点或三点加压法。

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安放夹板     首先放好后侧板,再放前侧及两侧板,在这一过程中需助手扶持固定骨折端,以免移位。

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捆扎布带     捆扎时两手平均用力,切忌一手用力捆紧,以免造成夹板在肢体上旋转,影响固定。最后,检查布带的松紧度,以布带能上下移动25px为适宜。X线检查,凡骨折对位满意,固定物位置适当为好。

注意事项
1

1.抬高患肢,以利于肢体肿胀的消退。

2

2.严密观察肢端血运,特别是固定后1~4天内更应注意肢端动脉搏动及皮肤温度、颜色、感觉、肿胀程度,手指或足趾的主动活动等。若有血运障碍,须及时放松扎带,如仍未好转,应拆开绷带,重新包扎。若出现肢体剧痛麻木,应警惕肢体血运障碍,须及时地作出诊断和必要的处理。

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3.若在夹板两端或骨突处出现疼痛点,应拆开夹板检查,以防发生压迫性溃疡。

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4.注意经常调整夹板的松紧度。若肢体肿胀严重,应适当放松扎带;肿胀逐渐消退,应逐渐紧缩扎带。保持扎带一定的松紧度。

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5.定期作x线透视或拍片,检查骨折对位情况。特别是固定后两周内,一般每周2次,2周后如位置良好,也应定期复查,直至临床愈合。

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