R: 维生素C片 100mg×40片 用法： 200mg 3次/日 口服 （或sig: 200mg tid po） /
R皮试（ ） 注射用青霉素钠 80万u × 6支护士签名 氯化钠注射液 0.9% ×10ml ×7支 时间 用法：80万u 肌注 2次/日 (或sig: 80万u im q12h) /
R:皮试（ ） 1、氯化钠注射液 0.9% ×250ml ×1瓶护士签名 注射用氟氯西林钠 0.5g × 4支 ×2天 时间用法：静滴 50滴/分 2次/日(或sig: iv gtt 50滴/分 q12h) / 2、儿童输液处方可用单量法形式： 氯化钠注射液 0.9%×100ml 利巴韦林注射液 0.05 ×2天 (利巴韦林注射液规格0.1g/支) 用法：静滴 40滴/分 1次/日 /
R: 盐酸洛美沙星滴耳剂 15mg × 5ml ×1支 用法：滴左耳 2滴 3次/日 /
R 复方醋酸地塞米松乳膏 5mg × 10g × 1支 用法：涂于患处 2次/日 /
1、水针剂的书写是“××注射液”，粉针剂的书写是“注射用××”；
2、口服制剂的书写是“××片”、“ ××胶囊”、“××颗粒”等；
3、外用制剂的书写是“××眼膏”、“××软膏”、“ ××气雾剂”等；
4、红色字部分由做皮试的护士填写；蓝色字为提示该药品规格用，不写入处方。