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胰岛素剂量设置的基本方法

糖尿病诊断:1.空腹血糖≧7.0mmol/L(≧126mg/dl),并有糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体重减轻等)。2.随机血糖≧11.1mmol/L (≧200mg/dl)。3.糖耐量试验(OGTT)中2h血糖≧11.1mmol/L(≧200mg/dl)。为每个病人确定个人的血糖控制目标。成年病人的一般控制目标:  餐前:80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)   餐后2小时: <180mg/dl (<10mmol/l)   入睡前: 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)   夜间3点:>90mg/dl (>5mmol/l)
方法/步骤
1

准备工作•医生或医疗小组提供咨询服务•家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育•多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时)•固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食)•毛细血管血糖与静脉血糖的对比•中、长效胰岛素的洗脱期:      中效:18—20小时      长效:至少24小时•选择注射部位:     腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测性,受活动的影响较少•部位的更换:     其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂,距离前一个部位3—125px

2

初始每日剂量计算每日胰岛素总量•根据体重计算(尚未使用胰岛素)       一日总量=体重×0.44 •根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可)  一日总量=用泵前胰岛素用量×(75%-80%)      起始基础量•根据胰岛素总量计算       起始基础量=一日总量×50%•根据体重计算       起始基础量=体重X0.22注意:1)一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总量平均分配到24小时内,根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。2)临床一般分三至五段:0:00-4:00am;   4:00am-8:00am;8:00am-12pm。餐前大剂量总餐前大剂量=一日总量×50% 分配:方法A:再根据每餐的进餐量进行分配,          早餐前大剂量=一日总量×20%          中餐前大剂量=一日总量×15%          晚餐前大剂量=一日总量×15%方法B:根据碳水化合物计算       由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大的人需要量大。

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