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膈下腹部冲击法(含图片、视频)

膈下腹部冲击法由1974年美国医生海姆里克发明,是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法。海氏手法又叫做“海姆里克腹部冲击法”。 腹部冲击法的原理是在上腹部猛推,以抬高隔肌而使得空气由肺内压出,如此产生人工咳嗽,将阻塞气道的异物排出。为了清除气道内的异物,必要时多次重复这个推动的动作。1974年海姆里克首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者,从此该法在全世界被广泛应用,拯救了无数患者,其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。
工具/原料
1

工具:徒手

2

原料:无

方法/步骤
1

原理:可以将人的肺部设想成一个气球,气管就是气球的气嘴儿,假如气嘴儿被异物阻塞,可以用手捏挤气球,气球受压球内空气上移,从而将阻塞气嘴儿的异物冲出,这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。急救者环抱患者,突然向其上腹部施压,迫使其上腹部下陷,造成膈肌突然上升,这样就会使患者的胸腔压力骤然增加,由于胸腔是密闭的,只有气管一个开口,故胸腔(气管和肺)内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管,每次冲击将产生450~500毫升的气体,从而就有可能将异物排出,恢复气道的通畅。《人在囧途》这部电影中,王宝强就利用“海姆立克急救法”成功的让一位老太太吐出了卡在喉咙里的枣核,挽救了老人的性命。

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应用于急救成人:抢救者站在病人背后,用两手臂环绕病人的腰部,然后一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下河脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。

3

用于自救:可采用上述用于成人4个步骤的后3个步骤,或稍稍弯下腰去,靠在一固定的水平物体上,以物体边缘压迫上腹部,快速向上冲击。重复之,直到异物排出。

4

应用于急救婴儿:(1)5次拍背法将患者的身体扶于救护员的前臂上,头部朝下,救护员用手支撑伤病者头部及颈部;用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。(2)5次压胸法如果堵塞物仍未排除,实施5次压胸法。使患儿平卧,面向上,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位,并使患儿骑在抢救者的两大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要刚中带柔。重复之,直至异物排出。

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应用于急救孕妇和肥胖者

注意事项
1

适应症:1. 呼吸道异物 用于呼吸道异物的排除,主要用于呼吸道完全堵塞或严重堵塞的患者。 2. 溺水患者 用于抢救溺水患者,以排除其呼吸道的液体。 (注:有人认为该法不能从气道或肺排出足够的水以帮助复苏,还有可能导致胃食管反流造成吸入性肺炎,同时使用该法可能会使心肺复苏的时间延后,从而不利于成功复苏,读者朋友可参考其他现场急救与心肺复苏术与该法互补)

2

当然,重要的还在于预防进食时避免食物和异物卡住气管,应注意以下几点:将食物切成细块;充分咀嚼;口中含有食物时,应避免大笑、讲话、行走或跑步;不允许儿童将小的玩具放在口中。有以下情况者,进食时应格外注意有假牙者;饮酒后进食者。

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这些物品,离孩子远一点:一般来说,呼吸道异物类型接诊的病例中花生、瓜子、豆类及带壳食物最为多见,其他特殊的如螺丝钉、带珠钢针、竹签、金属环、狗尾巴草、五角星、口哨、塑料贴图、鱼钩、发夹、苍耳球、拉链也时有发生。学龄儿童所卡气管异物以圆珠笔帽、口哨多见。另外,还有一些特殊的案例,比如南京市儿童医院,曾经接诊过被油条堵住气管的孩子。家中有幼儿的家长,尤其当心,家中的类似杂物不要让孩子接触,尤其幼儿一个人玩耍时更要注意。给孩子食用带硬壳的食物,一定要剥干净,不要让孩子自己拿到。

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切记!食物卡喉别拍背!在临床实践中,曾发生过大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例。在海式手法普及之前,急救急诊中,医生常常采用拍打病人背部,或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物,其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道!

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