胃癌怎么筛查

厚生劳动省推行的肿瘤筛查包括胃癌、子宫颈癌、肺癌、乳腺癌以及大肠癌的筛查。　　其中，国际上公认为有效的是对宫颈癌、大肠癌和乳腺癌的筛查。一般认为，以高风险人群为对象进行的低剂量CT肺癌筛查是有效的，不过对于低风险人群的利用单纯X光进行的肺癌筛查，并未确认其有效性。　　其他国家并不像日本一样推行胃癌筛查。原因可能是与国外相比，日本胃癌患者较多的缘故吧。由于胃癌患者较多，所以日本的诊断技术也较为发达。另外，患病率高，筛查效果也会相应提高。　　早癌筛查有两面性。优点是，通过早期发现，可达到早期治疗，进而提高治愈率。缺点是，明明不是癌症却出现误诊(假阳性)，导致了不必要的检查以及治疗(如甲状腺癌、前列腺癌等进展性较慢的肿瘤的情况，即使诊断无误，也可能会接受不必要的检查以及治疗)。　　受检者中患病率越高，假阳性者就越少。虽然对于年轻人是不太建议进行乳腺癌筛查的，但对于40~50岁之间的人群，还是建议她们接受乳腺癌筛查，原因之一是这一年龄段的乳腺癌罹患率较高。另外，对于高风险吸烟者，肺癌筛查也表现出了有效性，原因也是因为他们患肺癌的几率较大。　　对于胃癌发病率较低的海外各国，或许早癌筛查的有效性并未得到体现，但对于胃癌发病率较高的日本人，胃癌的集团筛查就体现出来充分的有效性。令人遗憾的是，目前还没有相关的高质量随机对照试验。如果存在证实日本胃癌筛查未显现出有效性的高质量研究数据则另当别论，但目前并没有相关的研究，因此对于是否该推荐胃癌筛查，还是令人忧疑不决的。此种情况下，应综合目前所获得的信息作出判断。与随机对照试验相比虽然数据质量稍低，但同期队列的研究等更能验证出胃癌筛查的有效性，这也是推荐胃癌筛查的原因。　　更难以抉择的是胃癌筛查的方法。目前有上消化管内窥镜(胃镜)和钡餐X射线检查(胃透视)这两种方法，内视镜检查被认为科学依据不充分，更建议使用X射线检查。　　但实地得出的结论是，用肉眼观察粘膜进行诊断的内视镜诊断的精度高于胃X光检查。如果我本人要进行胃癌筛查，我会选择内视镜检查。在不久的将来，应该会有更多的医师选择内视镜检查吧。　　目前还没有内视镜与胃X光相关的随机对照试验。或许与医生的第一印象相反，胃X光检查也可能是有效的，不进行对比试验，是很难做出判断的。综合目前所获得的信息判断，我认为内视镜检查优于胃X光检查，或至少与胃X光检查的效果相同。