溃疡病穿孔时的症状与急性胰腺炎、急性阑尾炎以及急性胆囊炎、胆石症等有些相似,容易互相混淆,因此必须加以鉴别。
方法/步骤
1
病史与性别:既往有溃疡病史,但应注意有10%一20%患者无典型的溃疡病史,需与其他疾病相鉴别。男性多见。
2
发病季节与诱因:多发于冬春季或有暴饮暴食、过度疲劳、精神紧张等因素。
3
症状与体征:穿孔前溃疡症状常有加重,突发上腹部剧烈持续的疼痛,并迅速蔓延至全腹,可伴有恶心呕吐或合并有休克症状;腹肌紧张强直呈板样硬(但老年人腹肌松弛,故肌强直不明显),有明显压痛及反跳痛;肝浊音区缩小或消失;肠鸣音减弱或消失;直肠指诊检查右侧有压痛。
5
血象检查:血液白细胞总数及中性粒细胞计数增高(正常白细胞总数4,中性粒细胞小于80%)。
6
腹主动脉瘤破裂:突发性中腹、后背痛,多伴有晕原,早期出现低血压及休克,病情发展疾速,预后差。
注意事项
1
作息正常,饮食规律,干净卫生,适当活动!
2
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