名老中医治慢性肝炎经验

中医认为，肝炎迁延不愈，转为慢性，多因治疗不当，以及体质因素有关。在转为慢性的病例中，由黄疽型肝炎转变者少见;无黄疽型肝炎，其病势虽比黄疽型肝炎轻浅，但病程长，治不得法,容易转为慢性。慢性肝炎临床多见“肝郁气滞型”'脾胃不和型';少数为“湿热逗留型”。肝郁气滞型，以胁肋胀痛为主症者用：甘草、川芎、柴胡各6克，白芍、积壳、香附各9克，青陈皮4.5克舒其气郁，缓其肝急，故胀痛自除，兼见心烦、口苦、脉弦数者，为气郁化火。当去香附、青皮，加丹皮、山桅;以胁痛、脘闷、食少为主症者，用疏肝和胃调气法(川芎6克，焦山桅、香附、半夏、茯苓、白术各9克，砂仁、陈皮各4.5克)舒肝和胃;以心烦胁痛，不得安卧为主症者，用柴胡、川芎、龙胆草各6克，黄岑、半夏、党参、青皮、白芍各9克，甘草4.5克，清疏肝胆郁火，不少慢性肝炎病例，屡治无效，改用本方，功效显著，且病后少见复发。脾胃不和型，主要表现为胃纳脾运的正常生理功能失调，出现食少，脘痞腹胀，体疲无力，大便常溏，舌苔薄腻，脉细，一派脾气虚之症。以胸闷腹胀、恶心、口淡、胁痛，头昏无力为主症者，用半夏、茯苓、香附、郁金、霍香、神曲各9克，甘草3.克，陈皮、柴胡各6克)和胃化湿，佐以条达肝气;以胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消为主症者用越鞠改为汤剂投之，常能取效;以脾虚腹胀，按之不痛；肠鸣便溏为主症者，用 党参、野冬术、茯苓、半夏、山楂、麦芽各9克，陈皮6克，砂仁3克，或者党参、冬白术、莲肉、山楂炭、麦芽、砂仁、陈皮制成丸均能见效。慢性肝炎后期，常有肝肾阴虚表现，如极易疲乏、精神难支、腰膝酸软。甚至兼现滑精、白淫等症，不可混称湿邪为患，一味清利，恐肝肾阴液愈加耗损。辨证要点，当察看舌质，必舌质红，苔薄少，甚或无苔，可选用一贯可用生地、当归、白芍、首乌、拘祀子、鳖甲、牡砺、沙参、麦冬、金铃子、藏红花)等方，滋肝益肾。肝炎转为慢性湿热证候已不多见,但亦有少数病例显现湿热，称之为:“湿热逗留型”。常见于慢性肝炎活动期，用佛手丸加减(佛手、香橡、金铃子、太子参、莲肉、神曲，炒枣仁各9克，柴胡4.5克，茅根15克，银杏12克)，清热解毒，补脾安神。重症病例，则选用清肝汤(茵陈、夏枯草各12克，蒲公英15克，苍术9克，陈皮6克，红枣4枚)，清化肝胆湿热