执业医师实践技能考试之会诊记录如何书写

这节给大家分享执业医师实践技能考试之会诊记录如何书写，讲述会诊记录的一些流程，背景知识以及哪些地方需要注意， 分享给大家。　　会诊时，双方医师应互相见面，共同商讨，不得互相扯皮、推诿。会诊医师不能决定的问题，应请示本科上级医师或带回科室讨论。若需转科或转院，应写明具体时间和联系人。　　手术前讨论是保证医疗质量、防止差错的重要措施之一，必须认真执行。术前讨论应在术前准备完成后进行。　　一般中小型手术可由治疗小组医师讨论。对大型手术、较复杂的手术、新开展的手术或致残手术应由科主任主持全科讨论，必要时请有关领导参加（医务科科长或业务院长），将讨论内容记述于病程录中，并填写好“特殊手术申报单”，交医务科审批。急诊抢救时，可先口头报告，抢救结束后再补全手续。　　每一手术病例（紧急抢救除外），必须有完整的“术前小结”（专用单），由经治医师书写，上级医师审签。术前小结内容包括：　　（1）术前诊断及诊断依据（主要病史、检查）。　　（2）手术适应症（指征）。　　（3）术前准备情况（病人的准备、手术组医师和特殊器械的准备）。　　（4）拟施手术方案及具体的手术方法，病人对手术耐受能力的估计。　　（5）麻醉的选择。　　（6）对术中、术后可能出现问题的估计，以及防止这些问题的措施。　　家属或单位代表对手术治疗的意见和要求，填入“手术同意书”。