1. 强化治疗中的预防感染 预防感染最主要的方法是勤洗手。最常见的感染，不管是病毒、细菌、真菌，都是通过接触传染的。例如，有人感冒打喷嚏，唾沫溅到家具上或是手上，孩子跟人握手或玩玩具，再往嘴巴里面放，就引起了接触感染。用肥皂洗手是最重要的。如果把孩子带出去，随身携带并使用含有酒精、专门擦手的液体或免洗洗手液，随时给孩子擦干净，这样可以减少感染。所以注意勤洗手，避免接触感染是非常重要的。 避免让生病的访客接触孩子，以减少感染。带孩子出去，尽量避免人多、狭窄、空气流通差的场所，通常这些场所感染的机率会比较大。如果是室外，尽量选择空气通畅的地方，比如公园或大的商场，这样可以把感染的可能性降到最低。
2. 维持治疗期间感染及处理办法 维持治疗期间化疗强度要比住院时低，可以在家进行。此时对患儿的免疫系统仍有影响，白细胞数也低。因此在家维持治疗的时候家长也要注意防止感染。 首先，家长应给小孩提供一个清洁的家庭环境。其次，平时屋内定期开窗，保持空气流通，避免房间空气混浊。另外，避免太多客人来访。当客人过于频繁来往时，房间清洁度无法得到有效保证。客人来访可以在客厅活动，也可以隔着房门给小孩打招呼，但尽量避免过多人进入孩子的房间。 一般情况下，小孩不需要一天到晚都戴口罩。房间内空气清新时，一天到晚戴口罩会让患儿感觉不舒服，进而成了负担。孩子户外活动且空气较好的情况下也不用戴口罩；有时偶然到人群密集的地方可以戴，但是作用不是很大。国内医院人流多且复杂，所以在医院时可以戴口罩。 此外，患儿可以跟其他小朋友玩，但是不宜在同一时间和过多小朋友接触，因为人多易造成空气混浊。除此还需注意这些小朋友有没有出现感冒，以避免自己的孩子被感染。 假如患儿在维持治疗期间出现感染，家长应带去医院咨询。假若出现明显的感染时，譬如有发烧等，应尽快找专科医生就诊。所谓的专科医生指的是对治疗儿童血液病或肿瘤治疗有经验的医生。对于明显的感染，这些专科医生们知道如何判断和后续处理。普通的感冒可以找普通医生，有发热等较严重的情况时找专科医生就诊较有效。
1. 满足儿童的生长需要以及治疗期间增加的蛋白质需要 白血病患儿，首先是儿童，才是患有疾病的患者。临床干预，不应该仅仅关注疾病，更应该孩子本身出发，关注个体的生长发育、心智发展等。营养干预的目标，就是要给孩子提供合适的营养，满足符合儿童的生长需要，尽量降低或者避免由于疾病或治疗干预而导致的生长发育迟缓。 首先是热量。一般来说，白血病患儿在整个治疗和康复期的热量需要都和同龄孩子相似，不用特别增加，不像实体瘤的患儿，他们需要的能量通常要比同龄孩子多。然而，如果白血病患儿体重已经下降，或者体重增长大大低于这个年龄的平均增长速率，那就需要增加热量来帮助体重恢复、赶上同龄孩子的平均生长速率。 其次是蛋白质。癌症的治疗，加快了蛋白质的代谢，增加了肌肉的流失，就需要增加蛋白质摄入。蛋白质在治疗期间的需要量就是平常饮食的大概1.5到2倍。 再次是微量元素。均衡的膳食，可以安全有效地获得身体需要的微量元素。 需要强调的是，治疗期间，强烈不建议给孩子大剂量的微量元素、矿物质、或其他草本补充剂。添加所有的膳食补充剂之前，都应该跟医生、营养师交流。有的补充剂会跟治疗的药物发生不良的反应，会降低药效或对身体不利。另外，有的微量元素的长时间高剂量补充，除了可能产生毒副作用外，还会造成其他微量元素的缺乏。所以，请务必在医生和营养师的指导下，根据孩子的具体需要，有针对性的补充。根据中国营养协会推荐的儿童的健康均衡膳食算盘，简单的总结就是： 五谷为主；多吃蔬菜水果；多吃优质蛋白（如肉、蛋、奶、禽，大豆及大豆制品，藜麦）；适量乳制品和坚果；控制油盐；忌不洁、有食品安全风险的食物； 孩子在治疗期间，免疫力下降，不洁的有食品安全风险的食物可能会带来严重的感染。那么究竟是哪些食物不推荐吃呢？
2. 根据治疗调整营养供给的方式 白血病的治疗很容易产生一些营养相关的副作用，比如食欲差，恶心呕吐，便秘腹泻，口腔溃烂等等。对常见的副作用及相应的对策有：少食多餐 食欲不好的时候，看到很多食物就更不想吃了，推荐多次少量。每天多次提供食物，不要定时地每日还是三餐，可以每天四、五次、六次甚至更多次。每次不需要很多食物。家长可以花比较多力气来做一餐或者两餐，其他的多次餐更像是零食。可以加一个蛋，一杯奶，一些坚果，水果，蔬菜等等。可以在病房或者家里随时备有很少加工、或者不需要加工就可以食用的食物，这样，孩子只要一有想吃东西的感觉，或者是没有恶心呕吐感觉的时候就可以给孩子提供一些。最大化每一口食物的热量，优先提供蛋白质 食欲不好，吃的就少，那么每一口能吃下去的，我们就要尽量优化营养。比如说，孩子可以吃一点白粥，那么我们就可以在白粥里加肉末，碎鸡蛋，牛油果泥，坚果碎，椰蓉，烤芝麻，橄榄油等等高热量的健康食物。这样既增加了食物的多样性有助于营养均衡，也增加了热量和不同种类的营养素的摄入。让食物变有趣 好看的东西往往带来食欲。家长可以考虑在食物的做法上多花一些功夫，饭菜做得色彩鲜艳一些，也可以用一下食物模具，可以做出小动物形状的食物。还可以和孩子把不同的食材拼到一起，变成一个动物或者人脸之类的，然后把这个有趣的拼图吃掉，又做游戏，又能刺激饮食，吃到多种食物。不吃就喝 很多孩子不想吃东西，但不怎么抵抗喝东西 。可以尝试营养丰富的流食。可以自己在家制作流食。用食物搅拌机，不需要多么高级的，没有必要买破壁搅拌机，只要能把食物打碎搅拌就好。不同的食物搅拌以后配上奶或水，就可以制作成流食。比如说，可以把蔬菜、水果、牛奶、酸奶，坚果搅拌在一起，成为一杯营养丰富的果蔬奶昔。如果孩子实在不怎么吃东西，蛋白质摄入不够，也可以考虑在这样的奶昔中加入蛋白粉。当然，最好优先通过高蛋白的食物来满足蛋白质的需要，实在不行的话，再考虑蛋白粉。使用增加食欲的药品 如果上述方法还是没有办法增加食欲，建议和医生讨论，选择适合的增加食欲的药品。
3. 激素/类固醇治疗期间的营养饮食注意 儿童白血病的治疗，大部分最开始都会用到大剂量的激素/类固醇。激素/类固醇是治疗的重要手段，但是也带来了一些副作用，如高血糖，体重快速增加，不利于骨骼健康。控制血糖 在服用激素/类固醇药物的时候，推荐：限制糖、糖浆、糖饮料的摄入；少吃容易让血糖快速升高的食物，比如精白米面（白米，糯米，白面及其制品），土豆/马铃薯/洋芋；大量高糖果瓜制品（如蜜饯、葡萄干等）。控制体重 激素/类固醇药物会明显的增加食欲，快速的体重增长，对健康是不利的。当孩子很想吃东西的时候，可以把健康低热量的食物作为零食，比如不要吃土豆片而是吃烤紫菜，不要吃大量冰淇淋，而是吃冰冻酸奶等等。 家长不要有这样的误区，想到孩子之后治疗中可能会有体重下降，就任由孩子在激素/类固醇治疗期间不限制的暴食，任由体重增加。快速增加体重对短期的治疗和长期的健康都是不利的。骨骼健康 激素/类固醇药物会影响钙和维生素D的代谢吸收，进一步导致骨质的流失。我们通常会检测孩子是否有维生素D缺乏，如果是，给予维生素D补充剂，并根据饮食情况，来看是否需要给予钙补充剂。具体情况可以咨询您的医生和营养师，为孩子做出评估。
4. 营养支持如果孩子经口进食不理想，体重下降，或者是由于治疗副作用无法经口进食，那么就要考虑考营养支持。营养支持有3个手段，优先考虑口服和肠内营养，这样可以利用孩子自身的消化系统，有助于维持消化系统的正常功能、助力免疫系统、防止肠道细菌移位：口服营养补充剂 口服营养补充剂可以作为正常饮食之外的补充，增加营养的摄入 。同时，当对普通固体食物不耐受时，口服营养补充剂可以提供均衡全面的营养，确保食欲差的时候的营养供给。 常用的商业成品有雅培小安素，雀巢佳膳（对于1岁以上的孩子）。如果不耐受，或者腹泻严重，可以尝试水解蛋白的产品，比如雀巢小百肽。建议咨询营养师，推荐适合的产品和剂量。 家长也可以自己在家用搅拌机做流食，但是，如果这个流食是孩子的唯一饮食来源的话，推荐咨询营养师，帮助更好地搭配食材，预估需要量，以满足孩子的热量、蛋白质、以及微量元素的需要。 做流食一定注意食品卫生，做好后，不要在室温下放置超过2小时，在冰箱里不要放置超过24小时。肠内营养（管饲） 当孩子经口进食不理想，体重下降或者体重增长率低于平均水平，可以选择肠内营养，用管子将营养液输送给孩子。 希望家长们积极和医生、营养师配合，不要对肠内营养太抵触，肠内营养是一种十分有效且相对安全的营养供给方式。保证营养的摄入才能保障治疗的效果。一般，如果孩子2-3天，经口进食都达不到平常正常在家饮食的一半，我们就会考虑放置鼻胃管来给孩子提供营养。肠外营养营养（静脉营养） 如果孩子的口腔溃烂十分严重，呕吐、腹泻十分严重，我们就会考虑肠外营养营养（静脉营养）。白血病患儿由于治疗，都会有中心静脉，所以一般都使用中心静脉肠外营养。一般情况下，如果不能用肠内营养，或者肠内营养耐受差，达不到推荐的剂量，大概3-7天，根据孩子的营养情况，治疗情况，就应该给予适合的肠外营养。 家长们是最了解孩子的饮食摄入的了。希望家长们根据孩子的具体情况，积极跟医生、营养师交流，帮助孩子及时地获得营养支持，确保营养供给，保障治疗效果。