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2017医疗保险报销攻略

医保是由单位和个人共同缴纳,单位缴纳6%,个人缴纳2%,单位缴纳的部分(其中大约30%)以及个人缴纳的部分,加在一起计入个人账户,其余计入社会统筹账户。个人账户的钱用于支付门诊费用或起付线以下的医疗费用,积累归个人所有,可携带,也可继承。
1.医保使用政策:
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使用范围:两定点(定点医院,定点药店),三目录(药品,诊疗项目和服务设施目录);

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起付线:统筹地员工年平均工资的10%左右;

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共付制:医疗费用由社会统筹账户和个人共同负担;

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封顶线:社会统筹最高支付限额,原则上控制在统筹地员工平均工资的4倍(有些地方可能达到6倍)。医保对于住院和门诊的计费:扣除自费部分后,起付线上的住院费用按共付制由社会统筹基金和个人按照一定比例分担。

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医保社会统筹报销公式:医疗费用社会统筹报销额=(两定点三目录范围内,起付线以上)×(70%-90%),且不超过封顶线的住院费用。通常社区医院报销比例90%,非社区医院80%,越好的医院报销比例越低。END

2.医保余额查询
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登录【12333全国医疗保险查询】,选择自己所在的城市。

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登录个人信息,一般是身份证号,初始密码为个人姓名的首写字母。

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个人医疗账户信息包括个人项目清算信息,医保就医明细,年度累计医疗费用。

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除了个人呢医保账户信息还可以查询到医保定点合作医院,药店,和医保综合信息。

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