肩关节屈曲运动 护理人员一手扶住患侧肘关节,使患侧肘关节处于伸展位,另一只手扶住患侧腕关节,使患侧腕关节处于中间位,患侧手指伸展位。将患者患侧肩关节上举至正常的180°(图1),当达到最大屈曲状态时停止被动运动,然后还原到开始的肩关节伸展位。若迟缓性瘫痪时,患侧肩关节被动屈曲进行到正常的一半即可。有时为防止肩关节半脱位,护理人员的一手固定患侧肩胛骨,另一手握其前臂令患侧上肢上举,在换侧上肢上举时,固定肩胛骨的手可同时轻轻按压肱骨头在肩关节窝内转动。
肩关节外展运动 预备工作与肩关节屈曲运动相同,被动外展患侧关节至90°(图2),然后还原到开始的位置。为了防止肩关节半脱位,护理人员也可用一手抓住患侧肩胛骨缓缓向上、前方移动,同时另一手使患侧上肢外展。
肩关节内外旋转运动 患者患侧肩关节外展90°、肘关节屈曲90°,护理人员一手握住患侧肘关节,另一手握住患侧腕关节,被动进行肩关节内外旋运动(图3)。在弛缓性瘫痪期,为防止关节窝较浅的肩肱关节半脱位和损伤,可进行正常的关节活动度的一半(肩关节内外旋各约45°)的被动内外旋运动。护理人员也可用一手按住患者患肩关节,使肱骨头不离开关节窝,并以肱骨头轻轻对肩关节窝按压,在此情况下进行肩关节内外旋运动。
肘关节屈伸运动 患者患侧上肢自然位,护理人员一手扶住患侧肘关节,另一手握住患侧腕关节,被动屈曲患肘关节至最大屈曲位,然后还原(图4),但应注意,在肘关节屈伸运动前,须先检查肱二头肌、肱三头肌有否痉挛,若存在痉挛,则要先轻轻按摩局部,肌肉放松后再做上述运动。
掌指关节屈伸运动 患者患侧肘关节屈曲90°,护理人员一手固定于患腕关节,另一手扶握于患侧手指,进行充分的被动掌指关节屈伸训练,同时还应进行近端、远端指间关节的屈伸运动(图6)。拇指的被动运动 患者患侧肘关节屈曲90度,护理人员一手固定患侧掌指关节,另一手扶握患侧拇指,进行屈曲,伸展,掌侧外展(于手掌垂直平面上的运动),桡侧外侧(与手掌平面上的运动)和对指等复杂运动。
建议在相关康复医师的指导下作,锻炼时间一天三次,每次半个小时左右,以患者的耐受度为准;