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中老年人体检要注意什么?

对于现在的80、90后来说,父母普遍年龄在55-65岁或者以上,60岁的人群各器官功能逐渐减退,常见的心脑血管疾病、恶性肿瘤、泌尿系疾病等发病率逐年上升。由此,为父母每年做个完善的体检是非常必要的。那么,我们到底应该怎么做呢?
方法/步骤
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▼ 没有病史,这么查血、尿、便常规,肝功、肾功,血脂、血糖,肿瘤标记物(CEA,AFP),心电图,胸片及腹部超声,还有眼科,耳鼻喉科,口腔科等的检查。 ▼ 有病史,增加查如果既往有高血压、高血糖、高血脂的老年人,除了上述那些检查外,还需针对这些疾病及并发症进行检查。例如:•有高血压的建议做心脏超声;•有糖尿病建议查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底照相、足部皮肤及神经的评估;•有高血脂的检查做颈部血管超声等;•有三高病史的人容易发生心脑血管疾病,必要时查冠脉CT、头CT等。

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▼ 注意!由于男女生理结构及特点不同,建议:男性:60岁以上男性还要重点查一下前列腺彩超,再做个血的化验PST,这个是早期前列腺癌的筛查。女性:60岁以上女性除了检查宫颈、子宫附件超声、乳腺及骨密度的常规体检外,还要  重点筛查甲功和甲状腺彩超  。“现在临床发现,60岁以上女性得甲减的特别多,早期的甲状腺结节和甲状腺癌的发病率也较高,要引起重视。

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1. 常规检查不能少血常规、尿常规、粪便常规 + 隐血、肝功能、肾功能、电解质、血脂、空腹血糖、心电图、肝胆胰脾 + 双肾输尿管超声。  中老年人需要重视的检查:  •糖化血红蛋白(建议每年一次)•胃镜检查(建议 1~2 年左右一次)•肠镜检查(建议 3 年左右一次)•胸部 CT 检查(建议 1~2 年左右一次)•颈动脉超声检查(建议每年一次)•心脏超声(建议每 2 年左右一次)•前列腺、睾丸超声检查(男性,建议每年一次)•乳腺彩超(女性,建议每年一次,可疑病变者需行钼靶检查)•妇科超声检查(女性,建议每年一次)•宫颈 TCT 检查、HPV 检查(未绝经女性,建议每 1~2 年一次)以上所有检查,如被检查者有相关既往病史或者家族遗传史,需提高检查频率。血压:既可以平时在家里自己测量,也可以在体检时让医生和护士帮你看一下,有条件的可以每年去做一次动态血压看看一天之内的血压波动情况。血糖:可以去药店、社区测一测空腹或者餐后 2 小时的血糖,也可以在体检时查一个糖化血红蛋白,看看近 2~3 个月之内的血糖水平。血脂:可以做一个血脂分析,看一下胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白分别有多高。

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2.老年人常见的一些肿瘤,比如肺癌、胃癌、肠癌等,每次体检时,也要有相应的检查手段。肺癌的早期筛查,其实并不建议通过胸片来完成,因为胸片对于早期肺癌的检出率并不高。尤其是有吸烟史和肺癌家族史的中老年人,胸部 CT 可能是一个更好的方案。

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3.胃癌、肠癌这样的消化道肿瘤的检查,内镜应该是不二之选。对有消化道肿瘤家族史、既往有消化性溃疡史、有幽门螺杆菌感染病史、或者有慢性腹泻腹痛病史的中老年人来说,内镜检查其实是非常有必要的。可惜在中国,内镜检查在体检中出现的频率可以说是非常低。

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4.不同的性别检查重点不同即便是每天在同一个屋檐下生活的父母,由于性别的差异,身体健康状况肯定也是不同的。中老年男性很多有吸烟、饮酒史,在体检时必须注意对于胸部 CT 和内镜的检查;而中老年女性在进入绝经期后,雌孕激素的水平会发生比较大的变化,就导致了卵巢疾病、骨质疏松的高发,需要进行有针对性的体检。一个中老年男性,定期检查前列腺、睾丸是十分有必要的,这些检查很简单,彩超就能搞定。一个中老年女性,也不能忽视对乳腺的检查,尤其是已经存在乳腺结节、乳腺纤维瘤的女性,更是应该把频率提高到半年一次。检查的手段同样是彩超为主,只有在可能发生病变的时候,我们才建议钼靶检查。

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5.既往病史和家族遗传病也需要考虑

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6.常规体检不建议给父母做的检查:•肿瘤标志物(对肿瘤没有诊断意义)•血流变学检查(临床检查的准确性不高,且不具备太大的临床意义)•普通胸部 X 线检查(对早期肺部疾病检出率不高)•头颅 CT 检查(对陈旧性的脑血管病变诊断价值不如头颅 MRI)•PET-CT(有过度检查的嫌疑)•幽门螺杆菌抗体血液检测(准确性不如呼气试验和快速尿素酶法)定期体检的意义,归根到底在于对隐藏的疾病要做到早期发现、对已经存在的疾病要做到定期监测。

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