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小儿心律失常检查易范误区!

当从小儿的症状怀疑有心律失常时我们首先需要判断孩子的症状或检查是属正常范畴还是确定为心律失常,可通过心前区的触摸或听诊了解心率的变化,从而掌握第一手材料。体表心电图和24小时动态心电图检查进一步明确诊断。而在实际上,小儿家长甚至有些医生,可能会遇到以下几个误区!
方法/步骤
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误区一:仅凭一次听诊或心电图即诊断“心动过缓”或“心动过速”。常有家长咨询,主诉很简单:“我孩子心动过速”。当问及心跳多快时,经常的回答是“一百多次”。而医生诊断过程却并不那么简单。与成人不同,孩子年龄越小心跳较成人越快,因此心率正常范围随年龄组而不同。其次,影响心率的因素很多,心率会在一定范围内波动。同样的心率,在同样的年龄,我们很难简单地评判它是正常亦或异常。通常,我们需要结合心电图图形是否正常,特别重要的是24小时动态心电图检查了解全天心率波动范围来综合评价。

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误区二:听诊“心律不齐”。有时体检或就医时被告之“心律不齐”,家长经常很紧张。心律不齐只是个泛泛的名词,它包含了更多具体的诊断,如可能与呼吸有关的窦性心律不齐是正常生理现象。其他常见的有早搏、房室传导阻滞等,仅凭听诊有时较难鉴别,需进一步做心电图检查。

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误区三:阵发性心动过速,发病间期听诊或心电图检查正常。对阵发性发作的心动过速,如常见的阵发性室上性心动过速,发作时心率非常快,可达160~300次/分, 持续时间长短不一,有的患儿可能仅持续数分钟,体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。这类患儿家长发病时不能慌张,仔细观察孩子的表现,测量 发病时的心率,以免造成错误!

注意事项

小儿快速型心律失常的特点是:心跳突然加速,心率高达每分钟200~300次。如果反复发作,长时间会造成心脏扩大,心功能下降,由于小儿具有血管细、心脏小等特点,因此需要慎重选择医治方式。

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