急性胆囊炎的类型

急性胆囊炎的病理变化可根据炎症程度分为以下几种：1. 单纯性胆囊炎表现为胆囊壁充血，黏膜水肿，白细胞清润，上皮脱落。该情况属炎症早期，如病因接触可自行吸收痊愈。该时期胆囊与周围无明显粘连，解剖关系相对清楚。如果在该条件下性胆囊切除术，易于手术操作，是急性胆囊炎相对最佳手术时机。

2. 化脓性胆囊炎胆囊明显充血水肿，体积增大，胆囊壁明显增厚，表面可附有纤维素性脓性分泌物，炎症波及胆囊各层，大龄中性多核细胞浸润，可有片状出血灶，严重时黏膜可发生溃疡，胆囊腔内充满脓液。如脓液随胆汁流入胆总管，还可能引起Oddi括约肌痉挛，造成胆管炎，胆源性胰腺炎等并发症。在这种情况下，胆囊与周围脏器粘连严重，解剖关系不清，行胆囊切除手术难度会明显增大，出血亦多。而且在该情况下因胆囊三角结构不清，易造成胆管及血管损伤等并发症。

3. 胆囊穿孔是急性胆囊炎最严重的类型。在坏疽性胆囊炎的基础上，胆囊壁出现穿孔，穿孔后可形成弥漫性腹膜炎，膈下感染，内或外胆萎，肝脓肿等，也可被大网膜及周围脏器包裹，形成胆囊周围脓肿，表现为局限性腹膜炎。