产后出血的护理

①症状：面色苍白，出冷汗，口渴心慌、头晕。子宫出血潴留与宫腔及阴道内，产妇表现为怕冷，寒战、打哈欠、懒言和表情淡漠等，呼吸急促烦躁不安，很快转为昏迷状态。软产道损伤，有尿频肛门欲坠感，排尿疼痛。②体征：血压下降，按摩子宫变硬，停止时子宫变软。子宫轮廓不清楚，按压时阴道流血。分娩期：①第一产程：防止产程延长，保证产妇基本需要，必要时给予镇静剂保障产妇休息。②第二产程：严格执行无菌操作，指导产妇正确使用腹压，适时适度做会阴侧切，胎头胎肩娩出要慢，一般相隔3分钟左右，胎盘娩出后立即注射宫缩剂。③第三产程：胎盘未剥离前不可过度牵拉、按压子宫。产褥期：①产后2小时在产房观察：观察流血情况，子宫收缩，会阴等情况，测量生命体征。②督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。③早期哺乳刺激子宫收缩，减少阴道出血量。④注意保持静脉通道，充分做好输血和急救的准备并为产妇做好保暖。针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染：①产后子宫收缩乏力所致出血者，可通过使用宫缩剂（麦角新碱，宫缩剂，米索前列醇，卡孕栓等）、按摩子宫、宫腔内填塞纱布或结扎血管等止血。②胎盘因素导致的出血者：及时将胎盘取出，做好刮宫准备，胎盘植入者做好子宫切除术准备。③软产道损伤造成的大出血者：逐层缝合，软产道血肿应该切开血肿，清除积血，彻底止血缝合，不要时防止引流条。④凝血障碍所致出血：尽量输新鲜全血，补充血小板。纤维蛋白原和凝血酶原复合物、凝血因子。鼓励产妇进食营养丰富易消化的食物，多食含铁、蛋白质、维生素的食物。如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿色蔬菜、水果等，注意少食多餐。