中药雾化吸入治疗慢性咽炎78例临床分析

探讨中药雾化吸入治疗慢性咽炎的疗效。方法收集慢性咽炎78例通过中药雾化吸入治疗与对照组52例进行比对分析。结果治疗组总有效率91％，对照组总有效率56％，两组差异有统汁学意义。结论中药雾化吸入对治疗慢性咽炎有明显的优势，能大大提高疗效。　　慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。临床上以咽喉干燥，痒痛不适，咽内异物感或千咳少痰为特征，病程长，症状易反复发作，往往给人们不易治愈的印象。有人统计慢性咽炎发病率占咽喉部疾病的lO％～12％，多发生于成年人，城市发病率高，尤其以教师、歌手等居多。由于其反复发作，给患者带来许多不适。该病属于中医学。喉痹”范畴，最早见于((内经]》，如《素问阴阳别论》，“一阴一阳结，谓之喉痹”．以“虚火喉痹”居多。临床上根据患者的自觉症状和检查体征，即可明确诊断。一般分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。西医一般认为慢性咽炎病因为：．①急性咽炎反复发作，⑦一kn,lE吸道慢性炎症刺激，如鼻寰炎，慢性扁桃体炎等；③烟酒过度，粉尘，有害气体等刺激及喜食刺激性食物；④职业因素(教师与歌唱者)与体质因素；④全身因素：贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、内分泌紊乱等。对慢性咽炎的最新研究表明：病毒感染在感染性咽炎的发病中起着重要作用，据报道咽炎患者咽部病毒的检出率为27％，主要为EB病毒和腺病毒。细菌感染仍为咽炎的重要致病因素之一。致病菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、流感噬血杆菌、肺炎支原体等。另外，慢性咽炎患者具咽部痒感阵发性千咳等变态反应性炎症的症状及变应原检测有阳性率高达50％-60％的报道，均提示变态反应因素在慢性咽炎发病中具有重要作用。中医认为慢性咽炎病因病机常为脏腑虚损，耗伤阴分，虚火上炎于咽喉而致，或因风热喉痹反复发作，余邪滞留，或粉尘，浊气刺激，嗜好烟酒辛辣，势伤过度等引起，肺阴虚则津液不足，咽喉失于濡养，兼之虚火循经上炎，遂至喉痹。西医对慢性咽炎的治疗多采用祛除病因，戒除烟酒，避免粉尘和有害气体等，内服主要使用抗生素和舌下含服西瓜霜等药物，必要时使用激光等外治法。西药的疗效不确切，使用烧灼法虽然对咽部异物感有所改善，但因破坏了黏膜的腺体分泌及瘢痕挛缩等原因．往往会带来咽干、咽痛加重，而中药雾化吸入治疗慢性咽炎比西医有其独特疗效。慢性咽炎临床上较为多见，特别是北方地区，由于受坏境气候的影响，发病率更高，几乎人人不同程度皆有，而多数此类疾病往往迁延难愈，或反复发病，成为困扰患者的一大疾患。笔者对2010年11月-2011年11月共78例慢性咽炎患者，运用中药雾化吸入并配合指导其养成良好的生活习惯，进行长期随访观察疗效，其症状改善效果明显优于未雾化吸入组52例，现将两组治疗方法及结果报告如下。　　1一般资料　　病例选择标准：均有不同程度的咽部不适感。临床表现有：慢性迁延不愈或反复发作性咽喉疼痛，干燥。痰多，甚或异物感，病史最长3年，最短4个月．所有患者均有耳鼻咽喉科西药治疗史，疗效欠佳，症状无明显改善或发作较频繁。治疗组78例，男42例．女36例，年龄10-63岁，病程最长3年．最短4个月，对照组52例，男30例，女22例，年龄11-65岁，病程最长3年，最短4个月。　　2治疗方法　　对照组及治疗组均给予阿莫西林或罗绿霉素含服。同时指导其培养良好的生活习惯，禁烟酒，忌辛辣，注意用嗓，多饮水，坚持适当的体育锻炼。治疗组在上述治疗方法的基础上，增加中药雾化吸入法，中药组方为麦冬、元参、金银花、千里光、柴胡，丹皮、赤芍、紫花地丁等制成的中药雾化剂，置入雾化药杯，进行雾化吸人，一日数次，每次含漱5到6分，每次5-6分钟，5天为一疗程，2-3疗程后进行随访复查。　　3疗效评定标准　　治愈：持续3个月以上无咽部不适感，检金无局部红．肿等咽部异常情况。好转：咽部不适应症状明显减轻．检查明部轻微红、肿或无不适症状，咽部检查无异常持续时间／fi足3月复发者。无效：症状无明139显改善，检查咽部红、肿或因后壁淋巴滤泡增生。　　4讨论　　慢性咽炎中医称为“喉痹”，临床上是一种常见病、多发病，而且是比较难彻底治愈的一种疾病，不仅用药难以奏效，而且还受到很多因素的干扰，如职业为教师、歌唱演员，或烟酒刺激、食用辛辣刺激性食物，工作或居住环境存在危害气体等刺激；不仅可以引发本病，还会影响治疗效果。中医医认为本病的发病以脏腑亏损，津液不足。虚火上炎，循经上蒸，熏蒸咽喉而造成者为多见，脏腑亏损，虚火上炎．阴虚津少，津液不能上润咽喉，咽中不适，微痛，千痒，异物感¨，。慢性咽炎乐用常规西药治疗，通常疗效欠佳，治愈后不彻底反而复发，我们采用中药雾化吸入治疗是一种积极有效的治疗手段，药物能直接被黏膜吸收，起效快。而咽爽含漱液方中的中药具有清热、解毒、生津，抗菌、抗病毒、修复黏膜等的功用，且局部雾化吸入直接持续作用于患处，达到局部高效能治疗。通过治疗及随访观察，中药雾化吸入治疗慢性咽炎有明显疗效优势，能大大提高疗效，但也要注意良好的生活习惯，同时，加强锻炼，提高体质。