小儿颅内肿瘤占全身肿瘤20%,仅次于白血病,占第2 位,其中小儿幕下肿瘤占41%。下面就小儿幕下肿瘤手术体位摆放及护理方法进行介绍。
工具/原料
1
麻醉剂
2
自制软垫
3
棉垫等等
方法/步骤
1
体位摆放:患儿全身麻醉后进行体位摆放。摆放时麻醉医生站在患儿头部方向,负责观察情况,保护气管插管、托扶头、颈部,其他2 ~ 3 人站于患儿患侧,托扶背部, 将其向上轻抬呈30°,巡回护士站于患儿健侧,于腋窝、髂骨投影处放置一自制软垫,使患儿脊柱保持在同一纵轴位转动,健侧手臂放于衬垫棉布的托手板上,健侧腿伸直,患侧腿屈膝放置软垫上, 患侧肩部、手、臀部、膝部分别用约束带固定。
2
头颈部保护:为减少面部皮肤与头圈的直接接触产生摩擦,需在头圈内垫棉垫,同时注意调整面部皮肤与头托的接触部位,使各部位受力均匀。双眼先衬垫棉纱再用贴膜粘贴好,避免消毒液接触角膜引起灼伤。将患儿眼部放于头托凹陷处,避免压迫眼球,双耳塞置棉球。
3
肩部保护:肩部上方垫厚棉垫,用约束带将上肩部向背部下方牵拉,使头肩夹角开大,力度适中,头( 颈) 前屈,充分暴露手术野。
4
臀部保护:将厚棉垫垫于臀部最高点处,在其上用约束带固定。
注意事项
精确的定位及术式体位的摆放则成为手术成功与否的重要因素之一,幕下手术均比较大,手术时间较长,需要体位长时间保持舒适,以减少并发症的发生。因此,体位摆放既要有利于提供合适的病变显露,降低颅内压,又要维持循环和呼吸稳定。
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