如何理解临床诊治最优化伦理准则

最优化原则作为临床诊治的最普遍、最基本的伦理原则，是指在选择和实施诊治方案时，尽可能用最小代价取得最大效果，使诊治达到最佳程度。最优化原则的伦理意义在于为医师树立一个医学—伦理价值目标，强调培养医师动机—效果、目的—手段、科学理性—人文理性协调统一的现代临床诊治观念和主体素质，指导医师追求诊治的完美境界。 中国医学伦理学界对最优化原则有狭义与广义两种理解和界定。狭义最优化原则把视野严格限定在生物医学模式内，其要求为： 1.尽最大努力争取最佳疗效，即医师体现出自己最高的综合素质，选择实施临床证明为最佳的诊治手段并达到当时当地医学实际发展的最高水平。 2.尽最大努力确保诊疗安全无害，即以科学的损伤观为指导，千方百计杜绝责任性伤害，防范意外伤害，控制必然性伤害。 3.尽最大努力减轻病人身心痛苦，即对一般病人应在确保诊断和同样疗效的前提下，精心选择运用痛苦最轻的诊治手段；而对晚期癌症等特殊病人，减轻或消除疼痛往往放在第一位考虑。4.尽最大努力降低诊疗费用，即在确保诊治需要和效果的前提下，选择资源消耗少、病人经济负担轻的诊治手段，做到“少花钱看好病”。