胎儿发生宫内窘迫的原因及护理

1胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧的征象，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期，发生在临产可以是后期发生的加重和延续。病因①母体因素：孕妇患有高血压、慢性肾炎、贫血、心脏病，肺心病、高热吸烟，一些外在因素等。②胎儿因素：胎儿心血管功能障碍，胎儿畸形，先天性心脏病，母婴血型不合引起的胎儿溶血，胎儿贫血，宫内感染等。③脐带胎盘因素：脐带长度异常，缠绕，打结、扭转、狭窄，血肿。胎盘因素有植入异常，形状异常，发育障碍，循环障碍。病理生理：胎儿窘迫的基本病理变化是缺血缺氧引起的一系列变化早期（一过性缺氧）机体减少胎盘和自身耗氧量代谢，胎儿减少肾与下肢的血液供应来保障心脑血流量，无器官损害和代谢障碍。通过自主神经反射，兴奋交感神经，肾上腺儿茶酚胺及皮质醇分泌增多，血压升高及心率加快，胎儿大脑，肾上腺，心脏及胎盘血流增加，而肾，肺，消化系统等血流量减少，出现羊水减少，胎儿发育迟缓等。中期转为迷走神经兴奋，血管扩张，有效循环血量减少，主要脏器由于血流供应不足而受损，胎心率减慢晚期可引起严重的脏器功能损害，然后代谢性酸中毒，主要表现为胎动减少，羊水少，甚至出现呼吸抑制等，缺氧肠蠕动加快，肛门括约肌松弛引起胎粪排出。临川表现：主要表现为三个，胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。羊水胎粪污染和胎儿头皮血PH值酸性。羊水胎粪污染分为III度，I度为浅绿色，II度为黄绿色并浑浊液、III度为棕黄色稠厚。分类：急性胎儿窘迫及慢性胎儿窘迫，急性多发生在分娩的时候，主要表现为胎心率加快或减慢，慢性常发生在妊娠末期，主要表现为胎动减少或消失。处理原则：左侧卧位及吸氧。或剖宫产及终止妊娠。