第八节压力与健康第一单元从心理学角度看压力从心理学角度，压力是由外部事件引发的一种体验。要求人们去改变现状，以便应对事件带来的新情况，要求人们付出努力，去应对生存环境所发生的变化，这种应对叫做“适应”。在这种应对中，我们体验到麻烦，那么压力已经成为现实。一、压力的定义 心理咨询师大家有什么问题可以问我，我的扣，二柳丝儿，已领，起舞一二。压力是压力源和压力反应功能构成的一种认知和行为体验过程。二、压力源的种类1.生物性压力源。这是一组直接阻碍和破坏个体生活和种族延续的事件。2.精神性压力源。这是一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件。3.社会环境性压力源。这是一组直接阻碍和破坏个体需求的社会事件。①纯社会性的；②由自身状况造成的人际适应问题等等。三、压力源的测评1.社会在适应量表设计者是霍尔姆斯，该量表是针对重大生活事件而设计的。量表上得分较高的，较容易患心脏病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒。2.日常生活小困扰的测量坎纳编制的两个量表，即日常生活中小困扰的量表和日常生活中令人兴奋的量表。后来戴隆基斯用这两个量表进行了一项研究，结果显示，日常小压力比主要的生活改变更能预测健康。3.知觉压力的测评四、压力的内省体验勒温和米勒将冲突的形式分成：1.双趋冲突：当两件有强烈吸引力，但两者又互不相容的事物出现在面前时，比如中国俗话所说“鱼与熊掌不可兼得”的情况出现时，人的内心便形成了双趋冲突的局面。2.趋避冲突：当一个人想达到一个有吸引力的目标，但达到该目标有极大危险，这时，便进入趋避冲突的境界。3.双避冲突：当一个人面临两种不利的情景，体验到双避冲突的压力，比如处在腹背受敌的境况。4.双重趋避冲突：双重趋避冲突可能由两种可能的选择引起的。当这种选择都是既有利又有弊时，面对这种情况，人们就会处于双重趋避冲突中。第二单元压力的适应一、压力的种类1.一般单一性的生活压力：如果我们在某一时间阶段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我们崩溃。那么我们称这时候体验到的压力位一般单一性生活压力。2.叠加性压力：①同时性叠加压力：在同一时间里，有若干构成压力的事件发生，这时，当事者所体验到的压力称为同时性叠加压力，俗称“四面楚歌”。②继时性叠加压力：两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二或第三阶段，这时当事者体验到的压力称为继时性压力，俗称“祸不单行”。3.破坏性压力：又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴等等。强烈的破坏性压力会造成“创伤后压力失调（PTSD）”。强大自然灾害后会造成“灾难症候群”。分为三个阶段：①惊吓期，就是通常所说的“失魂落魄”的状态；②恢复期，与通俗的“后怕”相仿；③康复期，心里重新达到平衡。二、压力的适应1.1920年，坎农最早使用人体生理变化作为指标，对适应压力付出的生理学代价进行过详细描述。2.1956年，塞利将适应压力的过程分为三阶段：①警觉阶段。机体释放储存的能量，用于呼吸、心跳加速。汗腺加快分泌，血压、体温升高等。②搏斗阶段。（1）警觉阶段的生理。生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复，但这只是一种表面现象，是一种被控制状态。（2）个体内在的生理和心里资源被大量消耗（3）由于调控压力而大量消耗能量，所以个体变得敏感、脆弱。③衰竭阶段。能量几乎耗尽，这时，已无法继续去抵抗压力。若还处在压力下，就必然会发生危险，这时，疾病和死亡的发生都有可能。在适应（或应对）压力时所经历的上述三个阶段，统称为“一般适应症候群”。第三单元压力的临床结果和中介系统一、压力的临床后果1.压力如何造成临床症状①体质、压力论（Stembach）：压力和个体的身体素质对疾病的发生同时起作用。②器官敏感论（Engle）：在应对压力时，反应最敏感，活动强度和频率最高的器官，最容易患病。2.从压力源到临床相的所及过程①对压力的响应阶段。个体对于那些被个体察觉、与个体生活相关并引起响应的事件，并体验到压力的阶段。这些事件可以是：生物性、社会性和精神性的。②中介系统的增益或消解过程。中介系统有三个子系统，即认知系统、社会支持系统和免疫系统。三个系统都有性质相反的两种功能，一是增益功能，另一种是消解功能。（1）认知系统的具体作用1认知、评估作用正确的认识和评估压力，正确评估自己的实力，可使事件的强度相对降低，反则，效果相反。拉扎鲁认知影响压力相对强度的方式有三类：第一，认知的结果是两可的。第二，对客观事件严重性的评估。第三，面对事件，当事人对自己能力的评估，也影响压力的相对强度。认知对压力的作用还有一点，是当事人是否认为自己能够控制局面，即是否能够自主地控制或调解压力的出现于发展，是否能够自由地调整自己的适应行为。2调节控制作用即当事人遇到某一压力时，对其可控与否，可控的就不会焦虑紧张，而不可控的，就会引起人们的焦虑紧张。对局面的控制类型大概有三大类。第一，行为的自我控制。是个人在压力下，对自己的行为有无主动权的问题。第二，认知的控制。是处在压力下，对自己的思维活动有无自主权的问题。第三，环境的控制。3人格的影响作用外控型人格者：认为个人生活中的主导力量是外力，自己对自己如何生活是无能为力的。内控型人格者：认为在生活中发生的事件根源在自身，成功是个人努力的结果，失败是自己的失误。（2）社会支持系统其作用有两种：一是，具体地支持当事人；二是给当事人精神支持。（3）生物调节系统主要包括：神经内分泌系统和免疫系统。他们的功能状态好，可以防止或降低应激后果的躯体化症状。扣，二柳丝儿，衣领，岂无一二中介系统的总体功能，由三个子系统各自的功能状态决定。③临床相阶段临床症状分成：及时型，就是个体响应后，经中介后，迅速表现出的临床症状。滞后型，就是因为某些原因，压力的临床症状没有立即的表现出来，认识作为潜在的模糊观念积存起来，当后来类似事件出现时，积存的模糊观念又被激活，赋予它新的意义。临床症状一旦以生理、心理和社会行为的改变表现出来，下一步就是临床干预。在干预中，心理咨询师或心理治疗师必须把眼光投向压力的来源和个体的中介系统。尤其说明下精神性压力源，精神活动自身的相对独立性是很明显的，如个体长期积累的经验可以积极参与个体的认知，从而形成相对稳定的认知倾向性，依它的特点可对外部事物产生不同的理解，做出不同的行为反应。
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