一、术前准备 1.术前对患者询问病史、体格检查、心电图、x线及超声波检查，确认有心包积液，用超声波确定穿刺部位。 2.器械与药物无菌心包穿刺包（与胸腔穿刺包相同)、消毒手套、量筒、容器、1～2％普鲁卡因、及需用的药物等。
二、操作方法 1.体位 根据病情取坐位或半坐位。 2.穿刺部位 有两种进针部位 （1)胸骨下穿刺取胸骨剑突与左肋弓交点处为穿刺点。穿刺方向与腹前壁成45°角，针刺向上、后、中，缓慢推进，边进针边抽吸，至吸出液体时即停止前进，以免触及心肌或损伤冠状动脉 （2)心胶区穿刺于左第五或第六肋间隙，心浊音界内侧，针自下向上后方刺入心包腔。 3.操作步骤 皮肤常规消毒、麻醉、穿刺前检查器械是否正常完好，针头、空针及乳胶管是否通畅均与胸腔穿刺相同，抽出液体后，助手协助固定针头，直至将心包腔内液体基本抽尽，拔出穿刺针，局部盖以纱布、胶布固定。抽出液体根据需要分别作细胞学、细菌学及生化学检查。
三、适应证 1.心包炎伴积液需确定病因者。 2.大量积液有心包填塞症状者。
四、禁忌证 以心脏扩大为主而积液少者不宜进行。
五、注意事项 1.有条件者应在心电图监视下进行，发现异常时，酌情处理或停止操作。 2.穿刺过程中患者不要咳嗽或深呼吸。 3.抽液过程中应注意随时夹闭胶管，以免空气进入心包腔，抽液速度要慢，首次抽液量不超过500ml。为减轻急性心包填塞症状，可抽500～1000ml，抽液时多过快可导致心脏急性扩张或回心血量过多而引起肺水肿。 4.术后静卧，每半小时测一次脉搏、血压，共4次，以后每1小时一次，共观察24小时。
穿刺部位：（1）剑突下与左肋缘相交的夹角处；（2）左侧第五肋间，心浊音界内侧1—2厘米处。1、常规皮肤消毒，打开穿刺包及无菌手套，协助医师穿刺。2、术者铺巾，局麻后，持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按选定部位及所需方向缓慢推进。当刺入心包腔时，感到阻力突然消失，并有心脏搏动感，即固定针头，助手协助抽液。3、抽液完毕，若需注入药物，将事先准备好的药物注入后拔出穿刺针，局部盖以纱布，用胶布固定。
1、严格掌握适应证。因此术有一定危险性，应由有经验医师操作或指导，并应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。 2、术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小与穿刺部位，选液产段最大、距体表最近点做为穿刺部位，或在超声显像指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。 3、术前应向患者作好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。术前半小时可服安定10mg与可待因0.03g。 4、麻醉要完善，以免因疼痛引起神经原性休克。 5、抽液量第一次不宜超过100-200ml,以后再抽渐增到300-500ml。抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可导致肺水肿。
6、如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现。 7、取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。 8、术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。