种植导板的制作方法

随着口腔种植技术在临床中的推广，以及人们对口腔健康要求的提高，越来越多的患者选择对缺失牙进行种植修复治疗。对多颗牙缺失的修复以及对无牙颌的种植修复已成为诸多患者的需要。随着医疗器械的发展，种植导板的出现一定程度上提升了口腔种植手术的便利性与准确性。

以修复为导向的种植技术王佐林教授介绍，以修复为导向的种植技术理念指在口腔种植修复治疗过程中，为了实现预期的功能与美学效果，并满足生物力学的要求获得长期的维存率，按理想状态的修复体所要求的位置、方向及角度植入种植体，制定理想状态的修复体所需要的种植外科治疗方案。在以往常见的单颗牙缺失的种植修复中，种植医师在制定治疗方案时常无须将修复咬合关系作为难点考虑；而对于多颗牙缺失或无牙颌的种植病例，因其口内情况受缺牙数量影响，常出现如颌骨的病理、生理性吸收等，引起患者咬合变化，从而影响最终修复体的就位、方向与功能恢复。故对于多颗牙缺失及无牙颌病例的种植修复，以修复体为导向的种植技术理念尤为重要，医师须对术后的咬合关系、修复体的方向与位置、修复体功能恢复等方面进行全面考虑。

种植导板的发展历史在以往，医师依靠临床经验和术前影像学信息来进行种植手术；1986年，菲林哈姆（Fellingham）医师首次应用了种植导板技术辅助种植外科手术的实施，当时并没有引起人们的重视，此时种植导板的应用仅局限于对种植方向的把握，并未涉及到使用数字化技术引导种植体的位置、深度、修复体的方向等因素。最开始的压膜式导板技术实现的仅仅是对种植体植入位点的控制，而经过不断地发展，已有多个学者报道了不同的导板制作方法，目前计算机三维影像成像技术、种植体设计软件、数字加工技术推动了种植手术导板的应用。

种植手术导板的分类种植手术导板是目前我们最为熟悉的种植导板，其界定了种植手术的方向、深度与安全性，在临床中应用较为广泛。种植手术导板按照发展可分为传统外科导板、基于颌骨三维物理模型定位导向模板与数字化外科导板。其中数字化外科导板是基于所有的信息，将诊断模板中的信息准确地转化到手术外科导板上，为医师临床操作提供指导与帮助。数字化外科导板又分为全导航数字化外科导板、单程导航数字化外科导板、牙支持式外科导板、黏膜支持式外科导板与骨支持式外科导板。

常见种植导板按照支持组织类型，可分为黏膜支持式、骨支持式及牙支持式；按照植入限制类型分类，可分为不限制（不精确的限制）、部分限制（限制方向但不限制深度）及完全限制（精确度较高）。