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关于乳腺疾病的知识

一  乳房结构(structure)      15-20个腺叶 ←腺小叶 ←腺泡、小乳管                  (leaflet)        ↖乳管  Cooper 韧带      乳晕(areola of breast)      乳头  。  二 . 乳房生理: 受垂体、卵巢、肾上腺皮质等调节
工具/原料
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钼靶X线摄影,活组织切片检查,干板静电摄影

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(1)B超 (2)近红外线乳腺肿瘤诊断仪 (3)立体定位空芯针穿刺活检

方法/步骤
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急性乳腺炎临床表现: 1.早期:局部  乳房肿胀,疼痛,皮肤红热         全身  发热,同侧腋窝淋巴结增大    检验  白细胞明显升高  2.后期:(脓肿形成): 局部  肿块形成并变软,穿刺有脓液或脓肿向皮肤破溃流出,全身: 败血症

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乳腺囊性增生病:1. 病因:体内女性激素代谢紊乱乳腺实质增生过渡和复旧不全。2,临床表现:乳房胀痛和肿块、腺体增厚、乳头溢液(与月经周期有关)3.诊断: 在排除乳腺癌后基本可确诊   4.治疗: 首选药物,  必要时手术

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乳房癌: 1.病因      主要与雌性激素(estrogen)有明显关系      雌性激素与雌性激素受体结合-->进入细胞核  (nucleolus)-->作用于DNA的合成-->产生生物效应    2.转移途径    1.直接浸润  2.淋巴转移  (1)经胸肌外缘-->同侧腋窝-->锁骨上-->胸导管  (2)经胸骨旁-->锁骨上-->胸导管  3.血行转移(早期即可以发生)

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乳腺癌临床表现: 1.好发部位:多见乳房外上象限,次见乳晕乳头区(areola papillaris)  2.局部临床体征:    (1)乳房肿块 (mass, lump, neoplasm)    (2)皮肤凹陷 (retraction)     (3)乳头牵扯偏向或内陷     (4)皮肤“桔皮样”变(淋巴水肿)    (5)盔甲状癌     (6)乳癌破潰(ulcer)

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乳腺癌预防:   目前暂无确切方法防止癌肿形成;  预防的目的是早期诊断(二期预防),防止癌扩散;(钼靶检查最有效)  早期诊断应重视易感因素(susceptible)和进行普查

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乳腺癌治疗: 治疗(therapy, treatment)原则(principle):   以手术治疗为主,化疗,放疗,激素,免疫等  综合(colligate, synthesize)措施的治疗为辅  1.手术治疗  (1)乳腺根治切除术(radical  mastectomy),1894年  (2)乳癌扩大根治切除术(extended radical mastectomy)       (3)改良根治术  (modified radical mastectomy )  (4)保留乳房的乳腺癌切除术(lumpectomy  and axillary dissection)     指征:  (5)前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy

注意事项

急性乳腺炎:脓肿切开注意事项:1.可疑时穿刺明确诊断 2.钝性分离消除脓肿间隔用油纱条填塞作引流 3.必要时在脓腔最底位另加切口作对口引流 4.选择切口:放射状切口,乳房或乳晕下弧形切口 预防:避免乳汁淤积,保持乳头清洁并防止损伤

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