心脾积热中焦虚寒所致的口腔溃疡临床要用解析

复发性口腔溃疡是口腔黏膜反复发作的局限性溃疡性疾病，又称复发性阿弗他口炎、复发性口疮、简称口疮，其主症是口腔黏膜上的浅表性溃疡，反复发作或迁延不愈，多发于舌、牙龈、口唇、咽等处。在中医学古籍中，对口疮的描述和记载很多，但不完全与现代医学所述相对应。一般认为，口疮系火热上犯所致，临床多以苦寒清热泻火为法，但往往效果欠佳。而根据经络循行理论，足阳明胃经“入上齿中还出挟口环唇”，足太阴脾经“挟咽连舌本散舌下”，故笔者在临床谨守病机，详辨虚实，从脾胃论治复发性口腔溃疡，取得较为满意的疗效。现将临证心得汇报如下，尚祈指正。

心脾积热，中焦虚寒。典型案例：周某，女，40岁，2014年9月1日初诊。口腔溃疡反复发作近1年，辰下：唇内及舌下口腔溃疡加剧1周，伴口干口苦，纳、寐可，大便1日2—3次，多不成形，舌红衬紫边齿痕苔微黄腻，脉细。证属心脾积热，中焦虚寒。治以温脾清胃，升清降浊。拟半夏泻心汤化裁。药用：金银花15g，野菊花10g，连翘6g，薄荷8g，大枣6g，炙甘草6g，由此制成金银花咽爽含漱液，每日喷4~5次，早晚亲刷牙漱口。二诊：喷用后，患者诉口腔溃疡基本已愈，口干口苦减轻，纳寐可，大便一日2次，成形，舌脉同前。故效不更方，继续连服一个疗程后患者病情痊愈。