妊娠期甲减如何应对
对宝宝的危害有多大
妊娠期甲减的治疗目标：妊娠早期血清 TSH 水平＜2.5mIU/L，妊娠中期和晚期＜3.0mIU/L。无论是怀孕前的甲减还是怀孕后诊断的甲减患者，应每4～6周测定1次TSH和FT4，根据TSH和FT4水平调整优甲乐的剂量。而且随着孕周增加，机体对于甲状腺激素的需求量也增加，更应及时调整优甲乐的剂量，以确保胎儿的正常发育。有些甲减女性怀孕后，担心服用优甲乐等药物对胎儿产生不利影响，因此擅自停药，这是非常危险的。临床研究结果显示，无任何证据说优甲乐会对胎儿产生危害。实际上，左甲状腺素不易透过胎盘，对胎儿无毒性作用，也不引起畸形，安全性与维生素类（如叶酸）相同。是妊娠妇女或准备妊娠的甲减、亚临床甲减妇女治疗的首选药物。
甲减及亚临床甲减的孕妇分娩后，生理逐渐恢复到妊娠前水平。所以，优甲乐剂量应当相应减少，每4～6周复查甲状腺功能，调整用药剂量。TSH维持在正常范围，甲减产妇母乳喂养是安全的。就安全性而言，优甲乐在美国 FDA 药品安全等级中属于安全性最高的 A 级，即便是在服用较大剂量优甲乐治疗的情况下，哺乳时分泌到乳液中的甲状腺激素的量也不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或抑制TSH分泌，因此，妊娠期及哺乳期的甲减患者可以放心服用优甲乐。妊娠合并甲减，只要在孕期甲状腺激素水平控制满意，调整好优甲乐剂量，则母子平安，预后良好。甲减治疗的目标是用最小剂量甲状腺激素纠正甲减而不产生明显副作用。甲减均需要甲状腺激素替代治疗，永久性甲减者需要终生服用。
甲状腺功能减退（甲减）好发于育龄期妇女，患者常有月经过多、生育能力减低等。 一般来说，孕前甲减或亚临床甲减的育龄妇女采用口服甲状腺素治疗，TSH＜2.5 mU/L，就可以准备妊娠。 妊娠期甲减首选优甲乐（左甲状腺素，L-T4）治疗，保证母亲和胎儿对甲状腺激素的需求。孕期合适剂量L-T4治疗，不必担忧药物对胎儿发育的影响，千万不可擅自停药。 每月复查甲状腺功能，药物剂量在孕中晚期通常会有所增加。甲减孕妇产后可以正常哺乳。