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过敏性鼻炎药物治疗与免疫治疗介绍

现如今,过敏性鼻炎已经十分普遍了,不少人身边就有,甚至自己就是一个过敏性鼻炎患者。但说起如何治疗过敏性鼻炎,相信很多人还是一头雾水。下面就来一起看看过敏性鼻炎正确有效的治疗方法原则到底是什么吧。过敏性鼻炎的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育,概括地形容为“防治结合,四位一体”。
环境控制

主要是指避免接触变应原和各种刺激物,此乃防治过敏性鼻炎策略中的一个重要组成部分,但通常很难到达到这一目标。因此治疗过敏性鼻炎主要依靠的药物治疗和变应原特异性免疫治疗。同时还要对过敏性鼻炎患者开展有针对性的健康教育,加强疾病管理和随访。

药物治疗
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目前过敏性鼻炎的药物治疗主要包括三大一线用药,鼻用的糖皮质激素、口服抗组胺药以及抗白三烯药。

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鼻用糖皮质激素,是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。能够对所有的鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用。可用于治疗轻度和中-重度的过敏性鼻炎。

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口服抗组胺药,能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕,但对改善鼻塞效果有限。虽不及鼻用糖皮质激素,但也能有效控制轻度和大部分中-重度过敏性鼻炎。

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抗白三烯药,对鼻塞症状的改善优于第二代口服抗组胺药,而且还能用于过敏性鼻炎伴或不伴哮喘的治疗。

免疫治疗
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变应原特异性免疫治疗是过敏性鼻炎的一线治疗方法,它是针对IgE介导的I型变态反应性疾病的对因治疗,即给予患者逐步增加剂量的变应原提取物(治疗性疫苗),以诱导机体免疫耐受,使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻,甚或不产生症状。研究证实,这种治疗方法对过敏性鼻炎有着近期和远期疗效。

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不适合免疫治疗的人群:1、 伴有严重的或未控制的哮喘以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病。2、 正在使用β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶(ACE)阻滞剂治疗。3、 严重心血管疾病。4、 严重的免疫性疾病。5、 严重的心理障碍或患者无法理解治疗风险性和局限性。6、 恶性肿瘤。7、 妊娠期8、 几种特殊情况。季节性过敏性鼻炎(花粉症)患者在花粉播散期禁止治疗。皮下免疫治疗单次注射之前有急性感染、发热或接种其他疫苗等应暂停注射。此外,在注射当天包括注射前及注射后,患者应避免可能促进过敏反应的因素,如剧烈运动、饮酒等。口腔溃疡或口腔创伤不宜进行舌下免疫治疗。

注意事项

免疫治疗方式并不适合所有人。根据国内目前可供临床使用的标准化变应原疫苗的种类,变应原免疫治疗的适应证主要为尘螨过敏导致的中-重度持续性过敏性鼻炎,合并其他变应原数量少(1-2种),最好是单一尘螨过敏的患者为宜。而且需要强调的是,由于变应原免疫治疗存在发生全身不良反应的风险,且起效较慢(一般为3个月以上),所以在治疗之前一定要做好心理准备。

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