释名 小儿营养不良属中医疳病范畴，是因喂养不当，损伤脾胃，津气耗伤，影响生长发育。以全身虚弱羸痩为主要表现的营养缺乏性疾病。
临床表现 多见于5岁以下婴幼儿。常发生于缺乳或断乳过早、乳食不节;或久患呕吐、腹泻等病之后的小儿;临床表现为面黄肌瘦，毛发焦稀，潮热自汗，肚大脐突，甚则两眼昏烂，揉眉挖鼻，嗜食异物，烦渴欲饮等;可兼有夜盲、目翳，性情急躁，易哭易怒，或口舌生疮，夜烦不寐，或气急喘咳，肚腹膨胀，四肢浮肿，或面色黧黑，骨痿等症。
病因病机 本病是由于喂养不当，致使脾胃受损，影响小儿生长发育的慢性疾病。本病的发病原因多因小儿喂养不当，乳食无度或断乳过早，挑食，偏食，恣食香甜肥甘之品而损伤脾胃，日久致气血生化乏源而形成疳疾，故有“疳者，干也”之说，也泛指本证有全身消瘦、肌肤干瘪等征象。 《外儿药证直诀》云：“疳皆脾胃病，亡津液之所作。”
辨证 本病分疳气、疳积、干疳三期： 疳气：乃疳病初期，脾失健运，以形体消瘦，面色无华，食欲不振为特点的疳病。类似于小儿轻度营养不良。 (1)脾胃气虚证：形体略较消瘦，面色萎黄少华，毛发稍稀，厌食或食欲不振，精神则佳，易发脾气，大便或溏或秘，舌苔薄白或微黄，脉沉缓。 疳积：乃疳病中期，虚实错杂，以体瘦显著，面色萎黄，腹胀青筋，精神不振为特点的疳病。类似于小儿中度营养不良。 (2)脾虚食积证：形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀黄如穗，精神不振，烦躁易激动，睡眠不宁，或伴揉眉挖鼻，咬指磨牙，动作异常，食欲减退，或多吃多便，舌红干燥，苔黄白相间而腻。 干疳：乃疳病极期，气血干涸，以皮肤干瘪，骨瘦如柴为特点的疳病。类似于小儿重度营养不良。 (3)气血两虚证：极度消瘦，皮肤干瘪，大肉已脱，骨瘦如柴，精神萎靡，啼哭无力，毛发干枯，腹凹如舟，纳呆食少，大便稀溏或便秘，时有低热，口唇干燥，甚则全身出现紫斑，产生虚脱，舌红或淡，少苔或无苔。
治则 健运脾胃，补脾健胃，消积导滞，补益气血。
处方 四缝：2-5 指第二指缝;中胺：脐上4寸;足三里：外膝眼下3寸;脾俞：第11胸椎下。
加减 疳气加章门、胃俞健运脾胃;疳积加建里，天枢、三阴交消积导 滞;干疳加肝俞、膈俞调养气血。
方义 四缝是治疗疳积的经验效穴，现代研究表明，刺激四缝穴能增强多种消化酶的活性;中胺乃胃募、腑会穴，足三里是胃之合穴，合脾之背俞穴共奏健运脾胃、益气养血、通调腑气、理气消疳之功，以助小儿发育。
补泻 本病虚实杂处，应用平补平泻。
砭术手法 循经络皮部，脊背身柱、大抒;腹部中脘;下肢足三里。以砭板、砭椎擦刮、叩刺诸穴。砭石温灸器灸治神阙、命门、大椎、足三里。