首先，为什么要进行统筹报销，而不是全额报销？主要原因很简单，就是庞大的人口基数、有限的医疗资源、尚不发达的经济社会发展水平决定了，现阶段我国还不能实现大规模的全额报销。可以试想一下，如果全额报销，那么不管大病小病都去医院住院报销，能去更好医院就不去差医院，能用进口药就不用国产药，将会严重挤压当前本就有限的公共医疗资源，其后果就是“一床难求”“一病难治”。同时国家财政也没有那个实力承担起这么庞大的医疗费用。于是，为了更好的实现社会保障“广覆盖、保基本、多层次、广覆盖”的原则，“公平优先、兼顾效率”，国家设计了当前的医疗保险报销统筹报销模式。
当前医疗保险报销中几个重要的概念：1、起付线，即报销的门槛。超过这一标准才予以报销，不超过就不能使用医保报销。
2、报销部分费用，即符合报销条件，可以进行报销的医疗费用。
3、自费部分费用，即不符合报销条件，需要自己承担的医疗费用。
4、报销比例，不同的医保险种、参保年限、就诊医院、是否退休以及一些其他的条件，报销的比例不同。城镇职工医疗保险高于城乡居民基本医疗保险，参保地医院高于外地医院，低等级医院高于高等级医院，退休高于在职。一般情况下，个人可以报销的费用与比例的乘积，即最终的统筹报销实际费用。
5、封顶线，即一个医保年度，全年报销费用累计不得超过一个标准，超过之后，就不再进行基本医疗保险报销。一般都会进入大病保险或者困难群众大病补充保险，通过商业保险领域进行后续报销。
设计这个模式的目的，其实也很简单，就是鼓励大家要持续参加医疗保险，能参加职工医疗保险就不参加城乡居民医疗保险，小病能自费解决就不去医院，能够在参保地的普通医院就诊就不要去外地的品牌医院扎堆，既满足大多数人的医保报销需要，又予以一定限制、留下医保基金可持续发展的空间。
文中概念不一定是规范称呼，但大致意思在，便于理解。
各地的医保政策不一致，标准不一样，具体标准参见当地医保部门公告。