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西医诊断急性、慢性风湿性关节炎的标准

风湿性关节炎的病变主要在关节,起病急骤,发病一般呈隐袭性,主要表现为游走性的多关节炎,常对称累及膝、踝、肩、肘、髋等大关节,呈游走性,即原来侵袭的关节症状减轻后疱疹的治疗方法,其他关节又开始出现症状,此起彼伏,反复发作.症状固定在一个关节的时间约12m72小时,持续时间最多不超过3周.同时,关节疼痛的部位有时还可伴有皮肤环形红斑或皮下结节.若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变.此类疾病属变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一.多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症,但常反复发作。
特点
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风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病的部位常见膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节迫于家庭压力嫁给A.K,手足的小关节少见;二是疼、痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退.

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(1)以手和足的小关节,如掌指(跖趾)关节、近端指间(趾间)关节以及腕、肘、膝和踝关节等多见.

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(2)多关节受累,至少有2个,经常是4~6个以上关节受累发炎,单关节少见.

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(3)对称性关节受累,即四肢两侧关节均受累.

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(4)关节僵硬,尤其晨起关节有僵硬感,常持续30分钟以上.

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(5)绝大多数病人出现关节肿胀和剧烈疼痛.

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(6)关节炎症有互相制约现象.

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(7)同一个关节上的炎症与软骨和骨的破坏交替进行.

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(8)病程可从几个月达数十年之久.病变早期表现为持续性关节疼痛和肿胀,晚期为关节畸形、强直和功能丧失.END

诊断步骤/方法
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1.急性风湿关节炎:(1)全身表现:身体困重,发热(38~C以上),出汗,心悸。(2)关节表现:四肢或大关节出现红、肿、热、痛,均限在大关节或游走发作。肿胀的关节在急性炎症过后可消失。(3)心脏病变:约一半以上患者可伴有心肌炎、心内膜炎和心包炎,心电图可发现有改变(期前收缩、房颤、传导阻滞、P—R问期延长、心律不齐等)。(4)皮肤发斑:青年患者常伴有环形红斑、结节性红斑和皮下小结,以四肢内侧、躯干为常见。

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2.慢性风湿关节炎:(I)患者多有急性风湿关节炎史或不典型的风湿热史。(2)关节表现:关节酸痛,反复发作,与天气变化有关,有患者四肢出现暗红色斑疹。3)实验室检查:血沉(sR)一般增快,男>lOmm/h、女>20---/h。抗'O'(ASO)阳性。(4)x线照片:受累关节仅见软组织肿胀,无骨质改变。

注意事项

在阴冷、潮湿的气候环境中,风关患者更应该注意保护好关节,尤其要注意保暖,不做事时可以戴手套,因为寒冷会使血管收缩,而关节局部的血液循环受到影响,疼痛就会加剧。日常生活中,用正确的方式使用关节,可对关节起到保护作用,而错误的姿势或用力不当会使关节发生疼痛、受损,甚至加重畸形。以下介绍几种正确的方法:1、用手拿起碗、碟或其他重物时,尽量用双手而不用单手;用掌面和手腕托持,而不要用手指拿着。2、挽购物袋等重物时,不要用手指挽住受力,应放在前臂上,以减轻手指负担。3、对髋、膝和脊椎关节的保护,能坐着做的工作,就不要站着做,更不要弯腰做,以减轻脊柱的负担。应注意间歇性休息,经常变换姿势。

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