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心肌缺血怎么办?

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态,严重者可导致心肌梗死或者猝死。引起心肌缺血的病因很多,凡是能引起心肌氧供失衡的病因,如冠心病、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄、风湿病、梅毒、川崎病等引起的冠状动脉炎症以及冠状动脉痉挛、栓塞、创伤和先天性畸形等,都可以引起心肌缺血。
方法/步骤
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心肌缺血,与冠心病有关:临床最常见的是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致的心肌缺血,即大家常说的冠心病。通常心肌缺血是有症状的,如胸闷、憋气、胸痛等称之为心绞痛。心绞痛是冠心病最常见的一种类型,有些患者可能没有任何症状,但检查心电图或行活动平板检查时可发现缺血性ST-T改变(注意:并非所有的ST-T改变都为缺血性改变,诊断心肌缺血的心电图改变是有标准的),或行其他检查时可发现阳性结果,这种情况为隐匿性冠心病。无论是哪种类型,一旦确诊心肌缺血,说明存在心肌氧供失衡,久之可对人体造成危害。

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无症状的,也值得关注:值得关注的是无症状的心肌缺血。大约25%~50%的猝死者,生前无心绞痛症状发作史,近90%的尸检中发现均有严重冠状动脉粥样硬化病变。因此,无论是否有症状,哪怕只是体检偶然发现,只要明确存在心肌缺血就应积极治疗,方法包括3种,即药物治疗、内科介入治疗(即冠脉支架植入术)以及外科冠脉搭桥术。

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首选药物治疗,结合检查调整:普通心肌缺血,通常药物治疗即可,包括改善心肌供血的硝酸酯类药物(硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯缓释片等)、降低心肌氧耗的β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔等)以及加强远期疗效的阿司匹林(抗血小板聚集)及他汀类(调节血脂,稳定斑块)等治疗。

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时刻防治,不可大意:首先,健康的生活方式是治疗的基础,应该坚持始终。包括:(1)合理膳食。定时就餐,食不过饱,注意补水,多食新鲜蔬菜水果。糖尿病患者除低糖饮食外,最好能少量多餐,但一天总量不变,以利于血糖控制稳定;高血压患者应限制钠盐摄入,每天不大于6克;血脂异常患者严格控制胆固醇摄入,如肥肉、蛋黄、动物内脏等。(2)适当运动。鼓励有氧运动,如太极拳、散步、慢跑、游泳等;血压控制不稳定的高血压患者,应避免剧烈运动,运动量控制在正常人的70%~80%;合理作息,注意劳逸结合,保证充足睡眠。(3)戒烟限酒。(4)心态平和。避免激动,不要在嘈杂的环境中长时间逗留。(5)控制体重。其次,外出备好硝酸甘油或速效救心丸等急救药品;定期复诊看医生;接受健康教育。

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