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关于急性胰腺炎的知识

急性胰腺炎是 胰酶消化胰腺组织(自身消化)而引起的胰腺急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、淀粉酶增高为持点。根据病情程度可分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎,后者病情重,死亡率高。
工具/原料
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血液学检查:白细胞计数 淀粉酶 (血、尿、胸腹水) 脂肪酶 C反应蛋白 血糖 血钙

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生化检查

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X线,B超,CT

方法/步骤
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病因: 1 胆道疾病   胆石症  胆道蛔虫  胆道感染。 2 胰管阻塞   ①  胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞。  ②  少数胰腺分离(系胰腺胚胎发育异常)时主胰管和副胰管分流且引流不畅.与急性胰腺炎有关。  3 大量饮酒和暴饮暴食  (1)一般认为酒精对胰腺的作用是间接地消化道和神经作用而产生的;   (2) 暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠,刺激乳头水肿,Oddi括约肌痉挛,同时引起大量胰液分泌。

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临床表现:常在包餐后,脂餐或饮酒后发生, l腹痛:  较为剧烈 ,钝痛、钻痛或刀割样痛 ,主诉重而体征轻  l恶心、呕吐:呕吐后腹痛无缓解  l发热:与病情有关 ,若伴黄疸,多为胆源性胰腺炎

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体征: 体征与病情严重程度相关    重症急性胰腺炎患者出现急性腹膜炎体征,腹肌紧张,全腹显著压痛和反跳痛。伴麻痹性肠梗阻而有明显腹胀者,肠鸣音弱或消失,可出现腹水征。   在胆总管或壶腹部结石、腺头炎性水肿压迫胆总管时,可出现黄疽。  患者因低血钙引起手足搐搦者,为预后不佳表现。

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并发症: 1.局部:假性囊肿  3-4周 ,脓肿 2-3周   2.全身: 败血症 ,ARDS,心律失常与心 衰,急性肾衰(ARF),胰性脑病,糖尿病,猝死,消化道出血

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治疗原则:禁食、甚至胃肠减压,减少和抑制胰腺分泌,抑制胰酶活性,纠正水电解质紊乱,抗感染,防止和治疗并发症,对症治疗。

注意事项

注意手术指征:并发胰腺脓肿 黄疸加深需解除胆道及壶腹梗阻、介入治疗无效 诊断未明确而疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死

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