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儿童牛皮癣有哪些特点?在临床上的特点是什么?

牛皮癣的发病年龄以青壮年居多,但任何年龄均可患病。文献曾报道过,90多岁的老年人可以患此病,刚出生几天的新生儿也可患此病。老年人和儿童与青壮年患病者的皮肤损害虽然相似,但在诱因、临床表现类型和治疗方法上却各有其特征。
方法/步骤
1

儿童牛皮癣患者中女孩发病率较高,全国1984年牛皮癣流行病学调查中初发年龄在14岁以下的男女之比为1:16,男性在14岁以前发病的占11.86%,女性占21.32%,国外曾有人统计了2961名儿童,发现牛皮癣患者275例,总患病率9.28%;国内儿童牛皮癣占同期住院牛皮癣患者的2.93%。有报通最早发病年龄为7天、14天,平均发病年龄为9岁;2岁之前发病占2%.10岁之前发病占12%-54.8%,男女之比为1:13,以女孩为多,这可能与女性发育较早有关。

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儿童牛皮癣的家族发病率较成人高,血缘关系越近发病率越高。牛皮癣家族发病率各家报告不一,一般认为约为30%。而儿童牛皮癣59%,有阳性家族史。I级亲属(父母、子女、兄弟)占79.5%。 II级亲属(叔、坎、祖父母、外祖父母)占12.7%,III级亲属(近堂、表兄弟、姐妹)占7.8%。

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儿童的发病诱因以感染为主,尤其是上呼吸道感染最为常见。而成人的主要诱因是精神因素。以寻常型占极大多数,在少数非寻常型中,以脓疱型稍多,红皮病型偶见,未见关节炎型。

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初发于四肢的最多(占40.2%.上胶占61%,下肢占39%)。其次为头皮,占25.2%.躯干占14.6%;成人牛皮癣则初发于头皮的最多,占45.2%.其次为四肢,占37.5%(发于四肢者。以下肢较多。占69.1%。上肢占30.9%),黏膜损害罕见,占1%。甲损害也罕见,占1%;在成人患者中占19.7%,关节症状少见,占2%,成人有关节胶痛占一3.2%。

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皮疹常呈全身泛发、点滴状(51.5%),其次为钱币状(21.8%).少教为地图状和环状。根据皮损多少及复发频度度,将病程的发展分为重、中、轻三类:皮疹终年持续存在成每年复发,且皮损为全身性,较密集者为重;皮疹虽终年持续成每年复发。似较稀少成缓解期长。隔数年复发一次。但皮疹较多为中;数年复发一次。皮疹较少为轻。儿童期发病的52例中.重10例。中20例。轻22例。也即儿童期发病者病程发展较轻,所有病例中以冬季发病最为多见,占63.9%。在婴儿患者中还有一种类型是“尿布牛皮癣,病“,又称牛皮癣样尿布皮炎或婴儿牛皮癣,即在用尿布的部位出现大小不一的暗红色斑片,界限清楚,表面有银白色云母状鳞屑。

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皮损发展可以超过尿布的范圈,波及腹股沟、臀间等皱褶凹陷的部位,也可由此蔓延至全身。这种类型可能是有牛皮癣家族史,由于尿液中的尿素分解成氨类物质刺激皮肤而产生的同形反应。

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儿童患者中也有严重类型的牛皮癣,主要以脓疱型牛皮癣较多见,成人用以红皮病虽为多见。其临床表现和成人相似,只是儿童临床症状比较重,常常是全身泛发,在大面积的红斑表面有密集分布的小脓疱,这些小脓疱很快融合成脓湖。泛发性脓疱性牛皮癣(GPP)是一种少见的疾病。Buker(1984年)把GPP分为急性GPP(即Zumbuech型)、妊振CPP(即疤疹样脓疱病)、幼年CPP, 亚急性环状型f、非外周性限局型等5类,认为有时可互相转变。幼年CPP发病类型Zumbusch型为多(占75%)。即表现为泛发性脓疱,少效为亚急性环状型或混合型。症状比成人轻,预后比成人好。脓疱内容物细菌培养阴性。常伴有高热、关节痛、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、皮肤触痛及全身中毒症状等。病情可自然缓解或反复发作。发病年龄在1岁以内为多,文献报道发病年龄2个月至14岁,平均5.3岁。在治疗时用药要更加谨慎,可考虑使用红霉素、雷公藤及内服皮质类固醇激素,但要根据患儿的体重进行计算。同时要注意预防激素的不良反应。

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儿童牛皮癣患者中黏膜病变、甲损害及关节损害少见。对于临床不典型的儿童牛皮癣需要做组织病理检查,进行综合分析。牛皮癣样尿布皮炎应与尿布皮炎鉴别,后者为尿布区城大面积红斑或散在丘疹。皮损炎性反应明显.鳞屑不显著。边界不清。而前者基本损害为鳞屑性斑,境界十分清趁、整齐。

注意事项
1

对于儿童脓疱型牛皮癣患者,一般情况下尽量不要用免疫抑制剂、环抱素等.以免对儿童发育造成不良影响。

2

儿童牛皮癣的诱发因素以上呼吸道感染为多。但也不可忽视其他因素。如心理因索和偏食因索造成的免疫系统的伤害。

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