如何预防和治疗脂溢性皮炎

脂溢性皮炎

脂溢性皮疹

面部脂溢性皮炎

头部脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是多发生于皮脂腺分布较丰富部位(如头皮、面部、胸部及皱褶部)的一种慢性皮肤炎症。饮食不当饮食太过肥甘油腻，食糖、脂肪过多，饮酒及过食辛辣油腻的食物，内分泌功能失调，消化功能失常。痤疮青春期寻常痤疮或成人痘(毒性痤疮)未及时消除，或消除不当，都会造成脂溢性皮炎。

护理不当滥用护肤品伤害了皮肤本身的水油均衡功能，皮肤水油代谢发生紊乱。健康皮肤表面的pH值为5.2-5.5，不利于细菌生长。因化学物质(化妆品、护肤品、烫染剂)的侵袭、皮脂分泌增加和化学成分的改变，使抑菌效果降低，导致皮肤表面的正常菌群(如葡萄球菌、马拉色糠疹菌及链球菌等)，大量繁殖，侵犯皮肤而致病。去除方法及用药不当因素现在好多的去除和用药不当是造成脂溢性皮炎的又一病因。在不知道自己病情的情况下，在没有医生的指导下用药或者使用一些不对症的药物，往往会适得其反。脂溢性皮炎的去除是多方面的，由于每个人的症状不一样，所以去除的方法也有所不同，不过针对这方面的皮肤病应该是大同小异。常用药物如皮炎平、酮康唑等西药，但不宜长时间使用。

代谢障碍、遗传因素精神紧张，过度劳累，细菌感染在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸杆菌)感染，并发痤疮症状；还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。与性腺分泌紊乱有关本病除了为雄激素分泌亢进所致以外，还有女性经期综合征等。有学者认为可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。过敏体质、过敏肤质很多脂溢性皮炎都是过敏引起来的。其他因素B族维生素缺乏，物理、化学刺激，特别是经常搔抓或用碱性洗涤用品等，均可加重脂溢性皮炎的发作。

合理饮食，清淡为主生活中要注意合理调节伙食，多吃新鲜蔬菜、水果，不吸烟，少饮酒，不要过多食用油腻、甜食及辛辣食物，以避免刺激或促进皮肤油脂增多，多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。有研究证实，缺锌也可能产生脂溢性皮炎，可在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝、坚果类等，以纠正人体内锌含量的相对不足。

生活规律，起居有常长时间的熬夜和过多疲劳会导致机体免疫力下降，同时也会引起内分泌紊乱和机体生化代谢发生重要改变，诱发或加重脂溢性皮炎的发生，故脂溢性皮炎患者应保持规律生活，保证足够的睡眠时间，并适当进行体育活动，增强机体的抗病能力。

放松心情，精神愉悦机体的心理-神经-内分泌-免疫这条干线组成了一个复杂的机体调节“网络”，相互影响、相互调控。心情郁闷，精神压力过大或脾气急躁等不良情绪，会引起负向调节而导致机体免疫力的降低和内分泌失调，继而诱发或加重脂溢性皮炎的症状。平时要注意调节自己的心情，避免不良情绪的影响和精神过度紧张。

不宜长时间面对电脑长达数小时保持相对固定的姿势不仅容易引起颈椎病，也会因为疲劳导致机体免疫力下降，而且电脑的辐射也会加重皮肤油脂分泌的状态，从而加重脂溢性皮炎的症状或导致反复发生脂溢性皮炎。

养成良好的卫生习惯脂溢性皮炎患者应选择适合自己肤质的化妆品和清洁用品，并注意根据季节的变化及时调换；对脂溢性皮炎和非脂溢性皮炎部位分区清洁和保养，洗脸毛巾要经常消毒，被褥要勤晒，枕巾要勤换，不要用手搔抓或摩擦脂溢性皮炎患处；保持大便通畅，避免便秘。中医有“宿便有毒”之说，西医也认为便秘会加重体内毒素的吸收，对包括皮肤在内的整个机体都没有好处。

病因治疗目前对于造成皮脂过度分泌的原因尚未查明，部分人包括一些医生将脂溢性皮炎与雄激素过度分泌相混淆。有一个重要的证据可以说明该病与雄激素无关：该病具有冬轻夏重的季节性，而患者的雄激素监测发现并无季节性变化。

病理治疗主要是祛脂和杀灭嗜脂性卵圆形糠秕孢子菌。常用的硫黄软青等治疗只能清除表面油脂和嗜脂性卵圆形糠秕孢子菌，因此造成反复发作，久治不愈。

症状治疗主要是止痒、祛屑。激素类药物见效快，但只能解决暂时的痒痛，用的时间过久还会造成药物性反弹，加重临床症状。不含激素的药物见效虽然慢，但是安全可靠，银硝宁是煤焦油制剂，零激素，三甲医院皮肤科医生的药方中经常出现。

全身治疗内服维生素B2、维生素B6、、复合维生素B、维胺脂胶囊，炎症明显或炎症范围扩大时，可服用抗生素(如四环素、罗红霉素等)，瘙痒可用抗组胺药或其他止痒药。

局部治疗以溶解脂肪、角质剥脱、消炎止痒为主。相关药物有1%煤焦油洗剂（银硝宁）、含有2%酮康唑复方洗剂或含有二硫化硒及硫甲皂、间苯二酚(雷琐辛)、水杨酸、咪唑类等制剂洗头，每周1~2次。头部用50%乙醇和35%水中加人15%丙二醇，或用水氯酊外搽，每日1次。其他部位外用5%硫黄霜、硫黄炉甘石洗剂、2%酮康唑霜，对慢性肥厚者可用0.025%-0.05%维A酸(维胺脂)霜，有助于红斑、鳞屑和搔痒的改善。

辨证用药发病较急，皮损潮红明显，有渗出、糜烂， 口渴心烦，大便常干燥，舌质红、苔白或白腻，脉弦滑或滑数，属热重于湿型。治法宜清热利湿，佐以凉血。方用荆防牛蒡子汤或龙胆泻肝汤或栀子金花汤加减。发病较缓，皮损淡红或黄红，大便不干或便溏，舌质淡红、苔白腻、脉滑，属湿重于热型。治法宜健脾利湿，佐以清热，方用除湿胃苓散加减，也可用除湿丸或二妙丸。

日常护理限制脂肪性食物和甜食(如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等)的摄入，多食蔬菜和水果。