使用抗凝药物注意事项

抗凝血药物，治疗针对凝血酶和血小板两个环节，药物分两类：1、抗血小板药物，用于冠心病、心脑血管疾病的患者，预防冠状动脉和脑血管血栓的形成;2、针对凝血酶，也就是人们常说的抗凝药，包括肝素和华法林。便民药店随处可见，虽然方便民众自己选择购买抗凝血药物，但是，合理用药问题随之而来，必须关注诸多注意事项。据世界卫生组织统计，不论是富裕还是穷困国家，合理用药比率均很低，在世界范围内，大约50％的人服用错的药。对于孕妇而言，没有绝对安全药物。哺乳期与新生儿：慎用。新生儿肝功能不全，凝血功能不健全，要慎用阿司匹林等非甾体消炎药和抗凝血药。老年人：剂量变少，间隔延长。

阿司匹林、潘生丁。抗血小板聚集，虽然有副作用，但一般可通过保护胃肠黏膜、监测血液系统变化来避免。口服阿司匹林，防治血管纤维化引起的血栓疾病。据统计可降低40~50%中风、心梗或其它血栓性疾病的发病率。阿司匹林价格十分低廉，人人负担得起。阿司匹林刺激胃黏膜，会引起上腹部不适，恶心呕吐等症状，严重者胃黏膜出血，患有胃病者服慎用阿司匹林，或遵医嘱，不要滥用阿司匹林。过敏人群，会加重过敏反应，引起皮疹，血管神经水肿，甚至哮喘，影响正常的呼吸，患有鼻炎、鼻息肉者忌用阿司匹林。阿司匹林损伤肝、肾，患者服用会加重病情。

肝素，肝素分子量为5000~30000的混合物，含有大量硫酸基和羧基，带大量阴电荷呈强酸性。药用肝素从猪小肠和牛肺中提取。肝素对凝血过有抑制作用，静脉给药，皮下注射，用量过多引起出血时，可用等量鱼精蛋白中和。防止血栓形成与扩大，预防治疗深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。注意事项：长期使用肝素可引起出血，副作用较大，不适合长期使用。应用过量易引起自发性出血。肝素不易通过胎盘屏障，但妊娠妇女应用可引起早产及胎儿死亡。连续应用肝素3~6月，可引起骨质疏松，产生自发性骨折。肝素也可引起皮疹、药热等过敏反应。肝、肾功能不全，有出血素质、消化性溃疡、严重高血压患者、孕妇都禁用。60岁以上老人慎用。

香豆素类，双香豆素 、华法林和新抗凝。口服抗凝药，防止血栓形成与发展。虽然起作用开始较慢，但持续时间较长，适用于深静脉血栓形成和肺栓塞等。当用量不当引起出血时 ，除给维生素K外，外输新鲜血以补充凝血因子。注意事项：服药期间不能同时服用富含鱼精蛋白的食物。阿哌沙班是凝血因子Xa活性位点抑制剂，通过减少凝血酶原转化为凝血酶而产生抗凝和抗栓作用。通过对Xa因子的抑制，阿哌沙班抑制凝血酶的产生，并抑制血栓形成。目前已发现有数十种药能与华法林发生不良反应，包括人参、丹参、三七、当归等补益中药。患者在服用抗凝药前咨询医生，不要乱用补药。

长期服用抗凝药的最大副作用就是引起出血，如皮肤出血，消化道出血，泌尿道出血等等，特别是有胃十二指肠溃疡的病人。所谓“过犹不及”，本来吃抗凝药物预防治疗血栓，副作用一不小心产生出血病症。中医认为血液、脉管属于奇恒之腑，血管内有营气在帮助推动血液循环、养护血管。还有从中医角度切入，心脏有两条经络：手少阴心经与手厥阴心包经，心经维护心脏正常功能；心包经养护冠状动脉与脑血管。抗凝血药物直接针对心脑血管进行治疗，无可替代。然而，中医治“未病”，从预防医学角度讲，运用中医砭针灸药自我保健，就不会走到必须服用抗凝药物这一步。