原发性静脉曲张的位置和程度与局部静脉内压力高低及管壁厚薄不同有关。由于病变的逐渐发展，其早期临床表现是以症状为主，后期则以曲张的静脉表现和产生的并发症为主
病变下肢常感酸胀不适、沉重或疼痛，易疲劳和乏力。一般在站立时容易发生，并逐渐加重，而行走或平卧后迅速消失。站立时，静脉内压力升高，静脉扩张，产生症状，这可能与静脉扩张时，外膜内感觉神经末梢感受器受刺激有关；行走或平卧时，由于腓肠肌收缩的挤压作用，血液易于回流，静脉内压力降低，症状缓解
曲张静脉先行扩张隆起，进而弯曲，从而引起瓣膜闭锁不合，而更增加其严重性。长久之后，中层肌肉为结缔组织所代替，管壁变薄，扩张静脉可成为结节状。大隐静脉曲张主要分布于下肢内侧，并延伸至前肌和后面。由于小腿大隐静脉管径较小，管壁较薄，所承受的压力比大腿压力为高，故其程度与范围都较大腿为重，其分支比主干更为严重。大腿静脉明显曲张时，往往提示其主要瓣膜功能不全
单纯原发静脉曲张，又无踝部交通支瓣膜功能不全，多不发生肿胀；如果有交通支瓣膜功能不全，也可出现轻度肿胀，其特点是经一天活动后出现，休息一夜后即减轻或消失
静脉曲张6期症状演变过程：① 期症状表现：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不是真正的静脉曲张，影响美观，要加强预防和保健。② 期症状表现：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗最佳时期。③ 期症状表现：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。④ 期症状表现：血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑(血中铁元素沉积)，并且失去弹性而变硬。⑤ 期症状表现：为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，很难自愈，严重影响工作与生活。⑥ 期症状表现：未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作，常见于踝关节附近及小腿下段，俗称“老烂腿”