类风湿性关节炎：[2]风湿热痹型的针刺疗法

简述】                类风湿性关节炎，是以慢性对称性关节炎症为主的一种自身免疫性疾病。病因目前尚不清楚。早期可有游走性的关节疼痛和功能障碍，晚期则关节畸形僵硬、功能丧失。有自发性地反复发作和缓解的特点。        中医学将本病归属于痹症的范围，并有历节风、白虎历节、骨痹等名称，认为系风寒湿三气杂侵、经络气血闭阻所致，并因感受的各种病邪轻重程度不同，而有风痹、寒痹、湿痹之分。【病因病机】        中医认为，本病是外邪侵袭和人体抗病力减弱相互作用的结果，所谓“邪之所凑，其气必虚”，由于机体素亏，卫气不固，腠理空虚，而复因汗出当风、涉水冒寒、久卧湿地等以致风寒湿邪乘虚侵入人体，流注经络，使经脉凝滞，血流不畅，蕴于骨节之中而发为本病。以风气胜者，为风痹（行痹），寒气胜者，为寒痹(痛痹)，湿气胜者，为湿痹(着痹)，若素体阳亢、内有蕴热，则邪从湿化而成热痹。【临床表现】       初发时起病缓慢，先有几周到几个月的全身不适、低热、乏力和关节麻木刺痛等前驱症状，随后一个或多个小关节游走性疼痛。渐渐发展为对称性关节炎，也有少数急性发病，多个关节同时被侵犯，伴有发热出汗等全身症状。       关节受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节，特别是近端的指间关节，其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。关节的疼痛和强直在晨间醒后最为明显，随着病情的发展，关节僵硬而活动受限，出现梭状指样特征性改变，关节附近的肌肉萎缩，后期关节多强硬、畸形，甚至关节部固定在屈曲位。部分病人在关节隆突部位出现皮下小结。       实验室检查，可见白血球的轻度增多、血沉加快，类风湿因子阳性。中后期X线摄片出现病变关节的骨性改变。-------------------------------------------------------------本节治疗以 风湿热痹型 为主:     【 主证】关节肿胀灼痛，喜凉恶热、局部发红，们之热感，活动不便，或兼有发热、恶风、口渴多汗，小便短赤，舌质红、苔黄，脉滑数。     【治则】驱风除湿，清热通络。