多语言展示
当前在线:575今日阅读:86今日分享:14

医疗核心制度--医师查房背、查、问、讲、解

医院管理是按照医院工作的客观规律,运用现代的管理理论和方法,对人、财、物、信息、时间等资源,进行计划、组织、协调、控制。充分发挥整体运行功能,以取得最佳综合效益的管理活动过程。
方法/步骤
1

1.背:住院医师背诵陈述“住院志”、“病程记录”、拟诊意见(印象)和“诊疗计划”,以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。背诵陈述标准:⑴病历陈述符合病历规范;(2)病情观察周密,体征判断准确;(3)临床思路清晰,有拟诊意见和诊疗计划,符合医疗规范;(4)主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点。

2

2.查:进行五项检查:⑴询问病人症状、检查体征,并查看检验、检诊报告;⑵检查病历质量;⑶检查诊疗方案及医嘱执行情况;⑷检查医护人员“三基”水平;⑸查询病人对疗效的感受和意见。

3

3.问:结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解答。按“三问”,“三答”标准要求:⑴针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问,住院医师答辩;⑵针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩;⑶科主任对下级医师提出的疑难问题和请示,进行解答。

4

4.讲:结合具体病例进行比较系统的学术讲解或质量讲评,达到“三讲”要求:⑴结合病例进行循证分析(即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、治疗的科学依据分析);⑵结合具体病例讲解国内外医学进展;⑶结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素,进行质量讲评。

5

5.解:解决下级医师解决不了的疑难技术问题,做出医疗决策或会诊决定,解决欠妥的诊疗计划问题,纠正不当的医疗措施。

推荐信息