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小儿推拿调理乳食伤胃呕吐

小儿呕吐,因为胃失和降、气逆于上,乳食中阻在胃部不能消化、向下排泄,逆向通过口腔呕吐出来的症状。呕吐无论男女老少都会发病,夏季尤甚,预后良好。本病相当于西医急慢性胃炎、消化不良、肠胃功能紊乱等疾病。       小儿呕吐的病变脏腑主要在胃,与肝、脾密切相关。无论外感、伤食、正虚、情志所致,其共同的病理变化,脾、胃、肝三者通降失和。       病理关键为胃气上逆,胃主受纳,腐熟水谷,正常情况下,胃气以下降为顺,若胃被外邪所伤,或肝气横逆犯胃,胃失和降,气逆于上,皆可致呕吐。        食伤因素:小儿胃小且薄弱,若喂养不当,乳食过多,进食过急,年龄较大患儿肆意食用生冷油腻等不易消化食物,蓄存胃中,致中焦壅塞,以致胃不受纳,脾失健运,升降失调,其气上逆而呕吐,因此,小儿多发消化系统疾患。另外,因喂养母亲过量食用煎燥辛辣之物,乳汁蕴热,患儿食母乳以致热积于胃,年龄较大患儿过食辛辣之品,热积胃中,胃气上逆致呕吐。        阴阳失衡呕吐症,小儿呕吐既耗伤津液,又损伤阳气,故其病情演变需观察阴液、阳气的存亡。轻症呕吐,减少乳食量以米汤、糖盐水代之,不需药物治疗等可自愈,或随病因祛除,呕吐多能自愈。重症呕吐因邪气太盛或久病不愈,胃气已败,引起胃液随吐而出,暴吐易伤阴,久吐易伤阳,而出现阴阳俱伤、阴竭阳脱之象。      小儿发生呕吐的病机总属于胃,分为寒、热、虚、实及情志所伤,内外因素所导致。内因多为小儿脾胃先天不足,脆嫩柔弱;外因则是感受寒湿暑热外邪,喂养护理不当。又涉及到小儿喂养与护理。       清代陈复正撰中医儿科著作《幼幼集成》指出:小儿呕吐,病因有寒、热、伤食,无论寒吐、热吐,还是伤食吐,原因都在饮食,其本在胃脏。后世总结说,“胃不伤则不呕”。         小儿乳食伤胃呕吐,饮食不节或不洁,损伤胃脏,导致乳食不消化,宿食堆积,积滞中焦,胃脏气机不降,上逆变成呕吐。《济生方》指出,饮食失节,温良失调,小儿或者喜欢吃腥燥乳酪,或贪吃生冷肥腻,扰乱胃脏功能,胃脏累及脾脏,清浊不分,中焦堵塞,产生呕吐疾患。      小儿不思饮食,嗳气厌食,腹脘胀满,食入即吐,呕吐物味酸腐,吐后安静,口气秽臭,放屁恶臭,大便酸腐不消化物,或几天不排便。        小儿推拿调理乳食伤胃呕吐,坚持和中降逆、消食导滞治则。        穴位组合,脾经、胃经、板门、大肠、内八卦、腕横纹,中脘、腹阴阳、天枢、足三里,脾俞、胃俞、七节骨。      8小儿呕吐(伤食型)推拿方法
工具/原料
1

小儿推拿

2

基础油、滑石粉

方法/步骤
1

脾经、胃经、板门、大肠、内八卦、腕横纹。       补脾经、2分钟,位于拇指末节螺纹面,在拇指桡侧缘,指尖至指根成一线。推拿师用左手握患者左手,拇指,食指二指掐捏住患儿拇指,使之微屈,再用右手拇指自患儿拇指尖推向拇指根。脾为后天之本,气血生化之源,可补虚扶弱,补血生肌,开胃口,化痰涎,帮助消化。中医实验表明,补脾经增强脾脏功能,促进肠蠕动,增高胃液酸度,胃蛋白酶分泌增多       清胃经、位于拇指掌侧第一节,大鱼际赤白肉际处。推拿师用一只手握住孩子手掌,摆正拇指位置,再用另一只手的拇指或食指、中指从小儿大鱼际外侧缘掌根(腕部)推到拇指根部,清胃经以消食化积,顺应升降。。       揉板门、位于手掌大鱼际中点,用一只手固定孩子的手掌,然后用另一只手的拇指指端揉孩子的大鱼际,健脾和胃、消食化滞,多用于防治食积、腹胀、食欲不振。       清大肠、位于食指桡侧面,食指间至虎口成一条直线。推拿师一只手托住孩子的手掌,露出桡侧缘,再用另一只手的拇指螺纹面,从孩子手掌虎口推向食指指尖。调理肠腑、渗湿止泻。       运内八卦、在手掌面,掌心划一圆,分为乾宫、坎宫、艮宫、震宫、巽宫、离宫、坤宫、兑宫。在阴阳五行中医体系,创建一个八卦穴位。用运法,推拿师以右手食、中二指夹住患儿拇指,然后,用左手拇指自乾宫起向坎宫施运至兑宫止为一遍,叫做顺运内八卦,理气宽胸,顺气化痰,消宿食,降胃逆,调和五脏,有升清降浊之功。常用于咳嗽、痰喘、乳食内伤。       分推腕横纹,也叫分推手阴阳,掌侧腕横纹。又称大横纹。桡侧(拇指侧)为阳池,尺侧(小指侧)为阴池。]两拇指自掌侧腕横纹中央(总筋穴)向两旁分推,称分推大横纹,又称分手阴阳、分阴阳。平衡阴阳,调和气血,行滞消食。        参见附图1、五经穴、板门,图2、清大肠、内八卦,图3、运内八卦,图4、清胃经。

2

中脘、腹阴阳、天枢、足三里。       揉中脘、2分钟,位于上腹部,胸骨下端和肚脐连接线中点,当脐中上4寸。胃脏募穴,健脾和胃,消食和中。按揉中脘穴,点揉出现酸痛,随后会出现打嗝,疗效显著。自上而下推中脘,主治胃气上逆,嗳气呕吐。       分推腹阴阳、3分钟,在中脘穴与两胁下之软肉处,沿肋弓角边缘或自中脘至脐,向两旁分推,称分推腹阴阳、分腹阴阳,健脾和胃,理气消食。       揉天枢、2分钟,肚脐旁2寸,左右各一穴。用食指和中指分别点按在两侧的天枢穴,轻轻的按揉。天枢为大肠之募穴,能疏导大肠,理气消滞。临床上常用治疗消化系疾患。        点按足三里、3分钟,用大拇指或中指做按压,感觉该处有针刺一样的酸胀、发热感。小儿仰卧位,曲膝弯腿,双手拇指分别按放在足三里处,用指腹着力按压,一按一松,连续数次。中医认为足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。。      中脘2分钟、腹阴阳3分钟、天枢2分钟、足三里3分钟。       参见附图1、中脘、腹阴阳、天枢,图2、足三里。

3

脾俞、胃俞、七节骨。      揉 脾俞、2分钟,在第3胸椎棘突下缘,旁开1、5寸,用两拇指或用食、中二指揉两侧肺俞,可益肺理气,止咳化痰。      揉胃俞、2分钟,在第十二胸椎棘突下旁开1.5寸处。揉胃俞能和胃健脾,理中降逆。和胃健脾,理中降逆之作用功效。      推七节骨、3分钟,位于腰骶正中,命门至尾骨端一线。向上推温阳止泻,用拇指、或食、中二指,上下推均可。推七节骨,是小儿推拿里治疗胃肠道疾病的四大手法之一。      脾俞2分钟、胃俞2分钟、七节骨3分钟。      附图1、脾俞、胃俞,图2、七节骨。

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