鼻部手术后康复的康复观察鼻部疾病包括鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，为耳鼻喉科常见疾病。多表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉下降等，严重影响患者的生活质量。手术治疗是一种重要的治疗手段。全麻是临床手术中使用最频繁的麻醉方式，广州医科大学附属第一医院(以下简称“医院”）耳鼻喉科收治的手术患者大部分采用全麻麻醉方式。全麻术后患者术后经过复苏后返回病房，我科遵循教科书，对全麻术后患者给予头偏向一侧平卧6h，以便于口腔分泌物或呕吐物流出，防止误吸。但临床实际情况是：患者返回病房时，大部分患者意识已清醒，而长时间的去枕平卧位给患者造成明显不适。 另外，去枕平卧位时，因头部位置降低而使咽喉部（颈部）相对抬高，且鼻部手术患者术后常规使用碘仿纱和膨胀海绵填塞鼻腔24～48h。在这期间，患者不能用鼻子呼吸只能张口呼吸。手术后康复采用去枕平卧时，患者感觉头太低，呼吸不畅，呼吸费力。这样不但不利于呕吐物的排出，反而会使其倒流入咽喉部而进入食管，引起患者胃部不适，以致恶心、呕吐情况加重。适当的体位对治疗疾病，减轻症状，促进舒适，预防并发症等均有良好的作用
由于麻醉减慢消化道和服用的口服止痛药的影响，手术后便秘很常见。手术后便秘通常是多种综合因素，除药物还包括手术压力，不活动和脱水等。许多外科医生建议术后饮用大量液体防止便秘。在术后饮食中添加更多纤维的食物也可能有助于预防便秘。但是太多的纤维可能会加剧便秘情况。如果预防不起作用，应立即开始非药物治疗非常重要。泻药等通常会带来更多的不适，比如疼痛加剧或体乏等。B/NSWHO营养食品通过肠道修复因子改善肠道环境阻止便秘。通过增值有益菌群数量来抑制外源致病菌和肠内固有腐败细菌如沙门氏菌等生长繁殖，减少肠内腐败物质的生长和积累，抑制有害细菌的生长，促进肠道蠕动，改善消化功能和规律性，增加粪便的水分，使之柔软潮湿易于排泻达到通便的目的。手术后康复腹泻跟手术后饮食的变化，药物甚至是静脉注射或接受的液体量增加所致。艰难梭菌是一种生活在消化道中的细菌，在服用抗生素的人群中变得更多。这种过度生长可能是一种严重的病症，会导致恶臭和经常疼痛的痉挛。因此手术后不应忽视腹泻，因为手术患者基本都接受过抗生素治疗。
艰难梭菌是住院病人最常见的肠道感染的病因，并在体内定植。艰难梭菌是由于服用抗生素后，打破了肠内菌群的平衡，从而导致艰难梭菌累计了大量的数量，产生大量的外毒素，在不同时期产生不同的破坏作用。可见，抗生素使用与艰难梭菌腹泻密切相关。抗生素同时破坏肠道中的致病菌和有益菌。有益细菌有助于消化食物和制造维生素，并且75-80％的天然免疫力存在于肠道中，这实际上降低了我们的天然保护屏障。医学研究者指出术后增加肠道有益菌维持菌群平衡是可以保持肠道完整性，B/NSWHO中肠道修复因子可以恢复因抗生素而丧失的细菌。促进有益菌群连续的增殖，产生短链脂肪酸抑制清理肠道有害菌群及毒素，防止坏细菌粘附在肠壁上，使消化功能恢复正常。通过清除坏细菌来改善抗生素相关腹泻的症状。
对于手术康复严重有害的一件事是在手术前后焦虑不安。当你焦虑时，你的身体充满了影响免疫系统和身体防御的荷尔蒙。同时压力也是良好控制疼痛的敌人。压力的增加可以并且经常会增加疼痛。在此期间保持积极的态度非常重要。专注于每天进行小的改进，着眼于将来的持续进步。手术是一种身体压力，虽然无法避免，但情绪压力可以尽量避免，做一些简单的深呼吸和放松练习。在抗焦虑压力方面使用营养食品R/SHWHO，通过增加大脑的γ氨基丁酸水平引起镇静。抑制性神经递质有助于调节神经细胞，缓解焦虑，镇静神经活动，对帮助控制焦虑和抗压非常有益。波士顿儿童和睡眠生理学家在研究睡眠减少会增加疼痛敏感性得出结论，术后疼痛者不仅可以服用止痛药，而且可以从更好的睡眠习惯或促进睡眠的非药物营养中获益，来打破疼痛周期。
患者生命体征的异常情况，结果显示两组患者生命体征SaO2，血压、心率、呼吸的差异无异常，无统计学意义。比较两组患者疼痛评分的差异，结果显示两组患者疼痛评分差异（P<0.05），有统计学意义，可以认为观察组的疼痛评分等级低于对照组。比较两组患者并发症发生情况的差异，结果显示两组患者烦躁、头晕、呕吐、排尿困难、咽部异物感发生情况，存在统计学意义，认为观察组烦躁、头晕、呕吐、排尿困难、咽部异物感的发生率低于对照组。比较两组患者肩颈腰背舒适度、术口引流情况，结果显示两组患者肩颈腰背舒适度、术口引流情况差异，有统计学意义，可以认为对照组体位不舒适、渗血返流的发生率高于观察组。
术后伤口愈合：手术后对于切口愈合尤为重要。无论病因如何，所有伤口都会在止血，炎症，增殖和重塑阶段发展。止血在伤口后立即开始，可能需要几秒到几分钟到几小时。一旦出血得到控制即进入炎症阶段，炎症发生在数小时至数天，并且手术后康复还会出现血小板脱颗粒和肥大细胞或组胺反应中产生组织水肿，增殖持续数天至数周。其中胶原蛋白由成纤维细胞合成以形成肉芽组织以及血管生成。重塑可持续数周至数月，甚至数年。最后细胞外基质被重塑，并且伤口拉伸强度增加。伤口愈合由四个连续，重叠和精确编程的阶段组成。每个阶段的事件必须以精确和规范的方式发生。因为大量细胞参与该过程。而创伤愈合过程中最重要就是调节细胞的增殖分化。局部和系统的多种因素可影响该过程的一个或多个阶段异常而导致伤口愈合受损，其中系统因素影响其治愈能力，所以术后营养是基础。BNSWHO细胞源营养含人体所需21项必须营养元素。补充术后伤口愈合期所需特殊营养素和微量元素，以满足营养需求并为伤口愈合和组织修复提供必要的构建块。为新组织的生成和沉积提供能量。 并且BN/SWHO细胞修复因子在刺激伤口愈合早期发生的炎症免疫反应中至关重要。会影响伤口部位的促炎细胞产生代谢，手术后康复通过募集和激活促进炎症反应的中性粒细胞，巨噬细胞和淋巴细胞。从而为解决炎症铺平了道路，提升全身免疫功能。经历表型转变至修复状态，其刺激角质形成细胞，成纤维细胞和血管生成以促进组织再生，促进向愈合增殖期的过渡。在修复性真皮中，提供氧化破坏保护来维持和稳定细胞的完整性。增加成纤维细胞增殖，支持毛细血管生长，胶原和肉芽组织的形成。并且通过调节胶原的增殖堆砌使其整齐排列，抑制纤维细胞过度生长，诱导黑素细胞凋亡并抑制黑素生成，减少伤口瘢痕组织的形成。因为伤口内胶原的过量沉积和排列紊乱是瘢痕组织形成的主要原因。
研究表明：手术后康复去枕平卧位时患者肩颈部肌肉均保持僵硬状态，时间一长，就会产生肌肉酸痛，同时，去枕平卧头偏一侧位往往会使患者颈内、颈外静脉回流减少，使颅内压增高，导致脑水肿、颜面部水肿、患者头痛等不适。本次试验发现鼻部术后不同的体位不但有利于伤口渗血、渗液流出，还可防止误吸和窒息，有利于观察伤口渗血情况，避免刺激胃部，引起恶心、呕吐等不适，减少患者术后6h内出现排尿困难。但同时也需注意，早期患者生命体征不稳定，一过性将床头摇得过高，可引起血流动力学变化而致生命体征的波动。而采用床头垫枕，头部抬高10°～15°的体位护理能够在不影响患者生命体征及没有引起不良反应的情况下，能明显增加患者的舒适度，从而提高患者满意度，达到优质护理服务的目的。
讨论:全身麻醉术后采取去枕平卧体位的原理及其缺陷全身麻醉术后患者采用传统体位去枕平卧头偏上一侧，主要原因是一过性将床头摇得过高引起血流动力学变化而致生命体征的波动和致头部缺血缺氧发生呕吐、头晕不适等。有文献指出：全身麻醉手术患者在机体完全处于松弛的情况下经历手术，长时间保持一种体位已有可能造成身体受压面受压支部分伸展肌束的疲劳和血供障碍，术后如继续维持同种体位无疑使这种损伤产生积累甚至发生局部损伤区域微血管反应积聚致痛物质产生局部疼痛。