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糖尿病,除了控制血糖,还要控制这些指标。

大家都知道,得了糖尿病,血糖控制很重要,但基于循证医学证据,科学、合理的治疗策略应该是综合的,包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等治疗措施。这是因为伴随血糖、血压、血脂等水平的增高及体重的增加,2型糖尿病并发症的发生风险、发展速度及其危害等将显著增加。可以说在治疗糖尿病的过程中,除了控制血糖,控制目标还应包括血脂、肾脏功能、活动量以及体重等。而控制目标的任何改善对糖尿病患者都将有益,将会降低相关危险因素引起并发症的风险,如糖化血红蛋白(HbAlc)水平的降低与糖尿病患者并发症及神经病变的减少密切相关。每项指标的安全范围就是糖尿病进行综合控制的目标值。因此,要想防控糖尿病,就要将进行防控应达到的目标值的具体数字牢记在心,一旦检测结果表明自己对糖尿病的控制没有达到目标值,就应及时找出原因,采取相应的控制措施。为了让大家对糖尿病综合控制目标的目标值有所了解,下面笔者就来说说。
工具/原料
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1、血糖控制目标值 血糖分为空腹血糖和非空腹血糖。空腹血糖就是指最后依次进食后8~10个小时不再进食的情况下所测的血糖值,一般为清晨7~9点空腹状态下所测的血糖值。其他情况下检测的血糖就不能称为空腹血糖。一般情况下应将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L之间,非空腹血糖应小于10.0mmol/L。另外,糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶催化结合的产物,与血糖浓度呈正相关,可用于了解长时间内糖尿病的控制情况,能反映测定前6~8周平均血糖水平,可作为糖尿病长期控制的好坏的评价和监测指标,但应对血糖控制的风险与获益、可行性和社会因素等进行综合评估,才能确定合理的个体化 HbA1c 控制目标。一般来说,对大多数非妊娠成年 2 型糖尿病患者而言,合理的 HbA1c 控制目标为

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2、血压控制目标值 有研究发现,大多数糖尿病患者常常会合并有高血压,就像一对难兄难弟,而高血压会促进和加重微血管病变,所以糖尿病患者在家除了定期检测血糖外,还应每天测量血压。一般人的血压控制目标是低于140/90毫米汞柱,但对于糖尿病、脑卒中、冠心病、肾脏受损的人来说,血压控制要更为严格,目标值是低于130/80毫米汞柱。

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3、血脂控制目标值 肝脏是脂肪代谢的主要部位,而糖尿病会造成脂肪代谢紊乱,而脂肪代谢紊乱是心血管疾病重要的危险因素,所以糖尿病患者应该严格控制血脂。在血脂的检测项目中,基本的检测指标包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及甘油三酯(TG)等。因此,糖尿病患者的血脂控制目标值是:总胆固醇低于4.5mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇:没有冠心病的低于2.6mmol/L,有冠心病的低于1.8mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇:男性大于1.0mmol/L,女性大于1.3mmol/L;甘油三酯低于1.7mmol/L。

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4、体重控制目标值 任何一种类型的糖尿病,任何以为糖尿病患者,在任何时候都需要进行糖尿病的饮食治疗。可以说,有的糖友可能不需要药物治疗,个别病人可能无法进行体育锻炼,但对任何一个糖尿病患者来说,没有饮食治疗,就没有糖尿病的满意控制。而饮食治疗总的原则是确定合理的总能量摄入,合理、均衡地分配各种营养物质,恢复并维持理想体重。而体重指数是世界卫生组织推荐的、应用最广泛的衡量超重或肥胖的指标,是更精确地衡量体重的指标。一般而言,糖尿病患者的体重指数要小于24.0kg/㎡,体重指数=体重(kg)*身高(m)的平方。

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5、肾脏功能指标的目标值 肾功能检查的内容包括尿常规、尿微量白蛋白、血尿素氮以及血肌酐等。糖尿病肾病的最早临床表现就是尿液中持续出现白蛋白,当出现微量尿白蛋白时,肾病病变已处于第三期,若此时治疗及时,则病变可逆转,否则过了这个阶段,病情将不可逆转。可见尿微量白蛋白是糖尿病肾病的诊断非常重要的依据。

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6、活动指标的目标值 运动治疗在糖尿病的管理中占重要的地位,尤其对肥胖的2型糖尿病患者,运动可增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖和体重,有助于患者糖尿病慢性并发症的控制。因此,糖尿病患者要适量的运动,尤其是有氧运动。一般而言,主动有氧活动≥150min/周。适宜的活动方式有:快走、太极拳、羽毛球、兵乓球等。

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