老年高血压的特点和降压目标

老年高血压患者临床特点 :a.主要表现为收缩压升高、 脉压增大， 约 2/3 的老年性高血压为单纯收缩期血压升高。（脉压=收缩压-舒张压，正常值30-40mmHg）b.血压波动大，晨峰现象明显， 昼夜节律异常， 非杓型或超杓型改变增多。（正常人日间平均血压>夜间平均血压10-20%，小于10%的,就叫非杓型血压，非杓型或反杓型高血压患者，必要时可考虑晚餐后服药，这样对控制夜间血压升高有效；夜间血压明显降低，比白天下降超过20%，就叫超杓型血压，该类型容易发生脑梗死，应避免晚上应用降压药）

c.多合并冠状动脉疾病、 卒中、 左室肥厚 / 心力衰竭等多种并发症， 临床上多器官受损、 代谢障碍等多见。 d.易发生体位性低血压。

起 始 治 疗 血压≥ 150/90 mmHg。 降压目标值 ： ①≥ 65 岁患者血压应降至＜ 150/90 mmHg， 如能耐受可进一                           步降至＜ 140/90 mmHg                       ②≥ 80 岁高龄患者， 一般血压不宜＜ 130/60 mmHg ；                      ③老年高血压合并糖尿病、 冠心病、 心力衰竭和肾功能不全患                            者血压目标值＜ 140/90 mmHg。

老年单纯收缩期高血压的治疗 从药物选择上看， RAAS 抑制剂（ACEI/ARB）如普利，沙坦类、 长效 CCB（硝苯地平、氨氯地平等） 对脉搏波传导速具有改善作用。 因此， 老年单纯收缩期高血压患者宜选择长效 CCB、ARB、 ACEI 或利尿剂， 根据血压情况单选或联合应用（在医生指导下）。