人绒毛膜促性腺激素促排卵成功率 ？

妊 娠中 的 雌性哺乳类,不仅其脑垂体前叶分泌促性腺激素,而且胎盘的绒毛膜也可分泌。后者即称为绒毛膜促 性腺(激)素。孕 妇尿中的这种物质称HCG,人绒毛膜促性腺激素),成分为糖蛋白,分子量约为30,000,等电点pH=2.95,由两个亚基构成。有类似促 黄 体激素的作用,给动物以H C G后,幼小的小 白鼠的卵巢即发育成熟, 而家兔 未交 配即排 卵。 HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关 疾 病、滋养细胞肿瘤等疾 病的诊断、鉴别和病程观察等 有一定价值。1.诊断早期妊娠:孕后35~50天HCG可升至大于2500 IU/L。60~70天可达80000 IU/L,多胎妊娠者尿HC G常高于一胎妊娠。2.异常妊娠与胎盘功能的判断:①异位 妊娠:如 宫 外 孕时,本试验只有60%的阳性率,在子宫出血3天后,HCG仍可为阳性,故HCG检查可 作为它与其它急腹症的鉴别。HCG常为312~625 IU/L。② 流产诊断与 治 疗:不 完全 流产如子宫内尚有胎盘组织残存,HCG检查仍可呈阳性;完全流主或死胎时HCG由阳性转 阴 性,因此可 作为保 胎或吸 宫治疗的参考依据。③ 先兆流产:如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500IU/L以下,并逐渐下降,则有流产的或死 胎的可能,当降至600 IU/L则难免流 产。在保 胎 治疗中,如HCG仍继续下降说明保胎无效,如HCG不断上升,说明保 胎成功。④ 在产后4天或人 工流产 术后13天,血清HCG应低于1000IU/L,产后9天或人 工 流产术后25天,血清HCG应恢复正常。如 不符合这一情况,则应考虑有异常可能。3.滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测①葡萄胎、恶 性葡萄胎、绒毛膜上 皮癌 及睾丸畸胎 瘤等患者尿中HCG显著升高,右可达10万到数百万IU/L,可用稀释试 验诊 断如妊娠12周以前1:500稀释尿 医学教 育网收集整理液呈阳性,妊娠12周以后1:250稀释尿液 呈阳性 ,对葡萄胎 诊断 有价值。1:100~1:500稀释尿液呈阳性对 绒毛膜癌也有诊断价值,如男 中HCG升高,要考虑睾 丸肿 瘤如 精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。② 滋养层 细胞肿 瘤患者术 后3周后尿HCG应<50IU/L,8~12周呈阴 性;如HCG不 下降或不转阴,提示可能有残留 病 变,这类 病例常易复发,故 需定期检查。4.其它更 年期、排卵及双 侧卵 巢切除术均可致黄体生成素升高,因LH与HCG的α肽链 组成相同而使采用抗 HCG抗体的妊娠试验阳性,此时可用β~HCG的单医学教 育网收集 整理 克 隆二点酶免 疫测定鉴别。内分泌 疾病 中如脑垂 体 疾病、甲 状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等 HCG也可增高。近 年来发现恶 性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、 乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高,因此将HCG看作是癌标志物之一。但必需结合临床情况及其它检查结果综合分析结果综合分析判断。